李×，男性，28岁，农民，因发热4天，神志不清2天，于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒发热，2月3日到当地医院就诊，检查发现体温40.8℃，脉搏140/分，傍晚即出现神志欠清，发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，尿蛋白(++++)，红细胞0～1/HP，白细胞0～1/HP，以发热待查转来我院。病后大小便正常，当地近年来有“出血热”患者。

入院体查：体温39.8℃，脉搏108/分，血压120/85mmHg，发育营养正常，神志欠清，咽不红，颈软，上肢及胸前可见数个出血点，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，克布征(－)，左髂骨翼有局限性压痛，右臀部红肿，

入院检验：白细胞16.2×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板95×10⁹/L，大便常规(－)，小便常规：蛋白(++++)，镜检(－)，尿素氮7mmol/L，脑脊液常规及生化均正常。

[案例分析题] 患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。家中无类似患者。既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体格检查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mm

[主观题]男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。

[单选题,A2型题] 男孩，10岁。因2天来发热，1天来头痛、神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查体：T40℃，BP140／80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗阳性，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol／L。此病人最可能的诊断是（）A . 流行性脑脊髓膜炎B . 流脑暴发型C . 流行性乙型脑炎D . 中毒型菌痢E . 钩端螺旋体病

[案例分析题] 王×，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2×109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前发

[案例分析题] 简要病史：男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。

[案例分析题] 刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未

[单选题]30岁男性，农民，8月10日因发热、嗜睡、头痛四天，神志不清半天而入院。体检：体温40℃，呈昏迷状，呼吸表浅，节律不齐，双侧瞳孔不等大，颈部强直，膝反射亢进，巴、克、布氏征阳性，血白细胞15×109/L，N0.75，L0.25，脑脊液：白细胞18×10的6次方/L，N0.4，L0.6，糖5mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白0.6g/L，涂片和细菌培养均阴性。对该患者处理中哪项是错误的？A .改善通气状态，促进气体交换B .纠正缺氧和二氧化碳潴留C .解除脑水肿、脑疝症状D .补充液体主

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。下列脑脊液检查结果，符合该病人特点的是（）A .外观混浊，细胞数1500×106／LB . 外观清亮，细胞数1200×106／LC . 蛋白轻度升高，糖和氯化物正常D . 蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低E . 蛋白、糖和氯化物均明显升高

[单选题]男性，20岁，2天来发热、全身不适，l天来神志不清，伴抽搐，于l月20日来诊，T40oC，BP70/50mmHG，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（+），巴氏征（+）。诊断应首先考虑（ ）A．败血症B．流脑（普及型）C．流脑（休克型）D．流脑（脑膜脑炎型）E．流脑（混合型）

[单选题]男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃，BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑( )A．败血症B．流脑(普通型)C．流脑(休克型)D．流脑(脑膜脑炎型)E．流脑(混合型)