女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。如果双肾增大对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是（）

A .肾活检

B . 肾脏CT

C . 24小时尿蛋白定量

D . 尿沉渣镜检

E . 肾盂造影