内科专业实践能力题库

[单选题,案例分析题] 患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。该病最常见与以下哪种情况有关（）A .原发性醛固酮增多症B .甲状腺功能亢进症C .胸腺肿瘤D . D.高钠血症E .重症肌无力F .以上均不是

[多选题,案例分析题] 患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V₂～V₆ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。下列治疗方法中，较合适的是（）A .绝对卧床休息2周B . 强化抗血小板治疗C . 行急诊冠状动脉介入治疗D . 植入临时心脏起搏器E . 急诊静脉溶栓治疗F . 尽快解除疼痛

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，48岁，干咳、气短4个月余。血沉56mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD（-）。为进一步明确诊断，有意义的检查是（）A .放射性核素扫描B . 痰液检查C . 呼吸功能测定D . 支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检（TBLB.E . 肺动脉造影

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男，22岁，腹泻便秘交替半年，伴低热、乏力、纳差。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。下列治疗措施最恰当的是（）A .抗结核治疗B .免疫抑制剂C .肾上腺皮质激素D . D.抗感染治疗E .手术

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，71岁，干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。下列可减少或控制其心律失常发生的药物是（）A .美托洛尔B . 阿司匹林肠溶片C . 单硝酸异山梨酯缓释片D . 硝苯地平控释片E . 维拉帕米

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，25岁，多食、消瘦2个月，2周前受凉后咳嗽，1天来出现恶心、呕吐。体检：T37.5℃，BP80/50mmHg，P124次／分，呼吸急促，眼球凹陷。来诊时生化异常最可能表现为（）A .血钠、血钾正常、CO2CP正常B . 血钠降低、钾正常、CO2CP下降C . 血钠降低、钾升高、CO2CP下降D . 血钠升高、钾降低、CO2CP下降E . 血钠升高、钾升高、CO2CP下降

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，16岁，全身水肿10天，体格检查：血压125/75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C3为0.088g/L。应用氮芥时出现静脉炎，可缓解疼痛并起治疗作用的是（）A .蓝光照射B . 小剂量红外线照射C . 服用非甾体消炎药D . 局部麻醉E . 短波热

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，48岁，阵发性腹部胀痛1天，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。近3个月来有时腹胀，大便为黏液脓血便，查体，BP17/12kPa，P88次／分，腹胀，右下腹触及一斜行肿块，质韧有压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11.5×109/L，Hb85g/L。下列最有诊断意义的检查是（）A .X线钡剂透视B . 电子结肠镜C . 腹部B超D . 腹部CTE . 消化道钡剂

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，55岁，有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。10天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.2×109／L，中性87%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-97mmol/L，血氨为93μmol/L。下列不属于该

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，65岁，COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。上述血气结果对机体影响（）A .促进组织的氧利用B . 氧离曲线右移C . 氧饱和度减小D . 呼吸深快E . 神经肌肉兴奋性增高

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。其意识障碍最可能的原因是（）A .脑血管意外B . 电解质紊乱C . 颅内感染D . 肺性脑病E . 感染中毒性脑病

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，32岁，既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。为确定诊断，需要进行的检查是（）A .食管心电图B . 运动试验C . 心电图监测D . Holter检查E . 心脏电生理检查

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，35岁，4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP85/45mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012／L，WBC22×109/L，N0.90。可能的诊断是（）A .消化性溃疡穿孔B . 急性胆源性胰腺炎C . 不典型心肌梗死D . 急性肠梗阻E . 急性胃肠炎

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。体查时应重点检查的是（）A .双侧骶髂关节有无压痛B . 腮腺有无压痛C . 浮髌试验D . 双腕关节活动度E . 牙龈充血情况

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，66岁，因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6×109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规：WBC14.3×109/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。最重要的治疗是（）A .大剂量抗生素

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，75岁，体检胸片示左下肺类圆形密度增高影入院。既往慢性支气管炎20年，吸烟40年。入院CT检查示左下叶背段大小约4cm的结节影，边缘较规整，少许毛刺，有分叶，其内可见直径约3mm的空泡1个。CT值为40Hu，增强后呈均匀强化，CT值为80Hu。余未见异常。下列检查对于治疗方案的选择意义不大的是（）A .腹部B超B . 肿瘤标志物C . 胸部CTD . 头颅CTE . 纤支镜检查

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，50岁，近1年来体重明显增加约15kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml（正常0.6～4μU/ml），尿红细胞5/HP。病因最常见的是（）A .化学毒物损伤B . 链球菌感染C . 病毒感染D . 碘摄入过少E . 自身免疫

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。为明确诊断，首选的检查方法是（）A .B超B . ERCPC . 超声内镜检查D . 全消化道钡剂造影检查E . 上腹部CT

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。HLA-B27阳性，应考虑的诊断是（）A .类风湿关节炎B . 风湿热C . 强直性脊柱炎D . 反应性关节炎E . 骨关节炎

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，22岁。体检时怀疑心脏有异常前来门诊，最后确认无器质性心脏病。如果该患者诊断为直背综合征，下列具有诊断价值的检查是（）A .心脏彩超B . 心脏放射性核素检查C . X线摄片D . 血管造影E . 心功能检测

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150/100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。患者病变可能位于（）A .右侧大脑额顶叶B .左侧大脑枕叶C .左侧大脑额极D . D.右侧大脑枕叶E .右侧小脑半球

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女性，30岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0～1.7g/天，血压为150/100mmHg，血肌酐110μmol/L。临床诊断首先考虑为（）A .慢性肾盂肾炎B . 慢性肾炎C . 狼疮性肾炎D . 高血压肾损害E . 肾病综合征

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。病原治疗首选（）A .利巴韦林B . 环丙沙星C . 青霉素类抗生素D . 大环内酯类抗生素E . 头孢类抗生素

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男，26岁，四肢麻木、行走困难、酸痛，伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常，其电生理改变主要为（）A .神经传导速度显著减慢B . 出现波幅下降C . 传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变D . 早期P波正常E . 神经反射正常

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时，应特别注意询问的是（）A .有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史B . 有无发热C . 发病前有无头痛D . 是否偏食E . 饮食与关节痛有无相关性

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，22岁。体检时怀疑心脏有异常前来门诊，最后确认无器质性心脏病。本例心电图检查可能出现的改变是（）A .不完全性左束支传导阻滞B . 二度房室传导阻滞C . 一度房室传导阻滞D . 完全性右束支传导阻滞E . 不完全性右束支传导阻滞

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 女，32岁，重症肌无力患者，近3个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转。此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌内注射新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为（）A .肺部感染B . 胆碱能危象C . 反拗性危象D . 肌无力危象E . 感染性休克

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，64岁，10天来发热、咳嗽，近3天来出现全身散在瘀斑，表情淡漠而住院，BP70/40mmHg，Hb96g/L，WBC18×109/L，PLT30×109／L，血片可见破碎红细胞，PT18秒（正常对照14秒），骨髓增生活跃，巨核细胞增多。为明确诊断，最有意义的检查是（）A .基因测定B . 血小板功能C . 3P试验或FDP测定D . 血浆凝血酶原时间E . 血小板数量

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，26岁，半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（++），尿红细胞16～20/HP。Scr413μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。该病的病理特征是（）A .间质小动脉纤维素样坏死B . 间质水肿及炎症细胞浸润C . 肾小管颗粒样或空泡样变性D . 肾小球毛细血管襻坏死E . 间质呈多灶或大片状纤维化

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，32岁，低热、干咳1个月。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。对诊断意义不大的检查是（）A .胸部HRCTB .支气管肺泡灌洗C .冷凝集试验D . D.痰菌培养E .肺活检