患者男性，65岁，司机，因腰痛20天入院，患者缘于20天前搬物后出现腰部刀割样剧烈疼痛，为持续性，晚上加重，影响睡眠，体位改变后腰痛加重，被动卧床，无明显下肢放射痛，近20天体重下降5公斤，饮食差。既往有“因左肺鳞癌行左肺叶切除手术”史。查体：VAS评分9分，被动卧床体位，急性痛苦面容，体位改变时腰痛剧烈，脊柱下腰段叩痛明显，直腿抬高试验双侧大于70度。辅助检查：腰椎正侧位：腰椎退变，L左侧椎弓根影不清晰。血沉50mm/h(0～15mm/h)，AKP250U/L(正常值20～120U/L)，腰椎CT：L椎体广泛破坏，椎旁无软组织肿胀。核素骨扫描：L椎体、左肋５、６、７多处浓聚。上级医师查房考虑为肺癌骨转移，嘱给以药物止痛治疗，请论述给药原则和主要护理诊断。

[多选题,案例分析题] 患者，男性，52岁，主因右上肢疼痛麻木20天入院。患者自诉20天前无明显诱因出现右上肢疼痛麻木，伴有下肢无力，麻木，步态不稳，有踩棉花感，无晨僵，否认"肝炎、肺结核"等传染病史及接触史，查体：体温37℃，脉搏88次／分，呼吸18次／分，血压140/90mmHg，双下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中。颈椎核磁示：颈椎病。双侧肱二、三头肌腱反射及膝、跟腱反射正常存在，双侧巴氏征，克氏征，布氏征均阴性。出现上述并发症的原因有（）。A .切口内出血压迫气管B . 喉头水肿C . 颈部

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，50岁，建筑工人，有腰痛史2年，1天前弯腰搬重物后损伤腰部，腰痛加重，并向右下肢放射，查体右侧直腿抬高试验阳性，临床诊断为腰椎间盘突出症。如要确定其为急性或慢性，有帮助的检查是（）。A .神经肌电图检查，在伤后3～4周进行B . 立即做CT/脊髓造影C . 立即做MRI检查D . 单光子断层骨扫描E . 初诊时即做神经肌电图检查，伤后3～4周再复查

[单选题]患者，女性，45岁，因全身多处疼痛20天入院。患者20天前无明显诱因下出现左侧肩胛骨、左侧肋骨疼痛，呈针刺样，按压时疼痛明显，夜间左侧卧位睡觉明显受限。无发热，无局部肿胀等其他不适。月经正常。一个半月前因胆囊结石行胆囊切除术，幼时因发热抗感染治疗后出现听力丧失（考虑氨基糖苷类用药）。查体局部无红、肿、热，压痛明显。除听力丧失外，余体格检查未见明显异常。临床行局部X线摄片，左肩胛骨及左侧肋骨未见明显骨骼异常。为求进一步检查，拟行全身骨显像。骨显像检查的适应证不包括（）。A . 不明原因的骨痛B .

[问答题] 患者，男性，36岁。因发热2天，头痛、腰痛1天，呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热，体温39℃，伴全身不适，腹泻3次，稀便，自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛，尿量减少，家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。2周前曾回河北探亲，家中有老鼠活动。查体：T36.5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面颈部皮肤充血，左前胸散在条状出血斑。心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹平软，右下腹轻压痛

[单选题,案例分析题] 患者，男，48岁，建筑工人，有腰痛史2年，1天前弯腰搬重物后损伤腰部，腰痛加重，并向右下肢放射，查体右直腿抬高试验阳性，临床诊断为腰椎间盘突出症。伤后3～4周再复查肌电图，发现右胫前肌、右趾长屈肌、右L～S脊旁肌有正尖纤颤电位。其他肌肉正常，最可能的诊断是（）A .梨状肌综合征B . 神经根病C . 腰骶丛病D . L神经根病E . S神经根病

[多选题,共用题干题] 患者男，58岁。因多饮、多尿20天，抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿，进食多。1周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2天前神志不清，继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，对光反射存在，皮肤黏膜干燥，弹性尚可，双肺呼吸音粗糙，无啰音，心率110bpm，律齐，颈

[单选题]患者男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）A . 腰椎劳损B . 坐骨神经痛C . 强直性脊柱炎D . 骨关节炎E . 类风湿关节炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。A . 腰椎劳损B . 坐骨神经痛C . 强直性脊柱炎D . 骨关节炎E . 类风湿关节炎

[多选题,案例分析题] 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）A .血清总胆红素增加B . 血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C . 血浆凝血酶原时间延长D . 尿胆原增加E . 尿胆

[单选题,案例分析题] 病历摘要：患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。该病例应首先考虑的诊断为（）A .急性腰扭伤B . 慢性腰扭伤C . 腰椎管肿瘤D . 腰椎管狭窄E . 腰椎