李×，男，52岁，因反复腹痛、腹泻2年，再发7天，于2001年8月12日下午4时入院。

患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻，约10次/天。初为稀便，后为脓血便，伴有里急后重感，畏寒、发热，体温39℃，伴腹痛，阵发性，便后可缓解，服“磺胺药”治疗2天后上述症状消失而自行停药。此后常间断出现腹痛、腹泻，服“痢特灵”及“氟哌酸”后可缓解，2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻，自服“氟哌酸”无效而入院诊治。发病以来精神差，体重无明显下降。既往体健。否认其他传染病史。

体查：体温37.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，发育正常，营养中等，慢性病容，神清合作，皮肤粘膜无黄染，无明显失水体征，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

大便常规：粘液便，红细胞(+)，白细胞(++)，脓球(+)/HP。血常规：血色素130g/L，白细胞9.0×10⁹/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。

[案例分析题] 张×，男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时入院。患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发热，体温39℃，在家自服“藿香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。体查：体温38.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双肺呼吸音清晰

[案例分析题] 男，2岁，因腹泻、腹痛2天，发热1天于2004年8月20日入院。患者于8月18始排水样便，有时伴有粘液，4～6次/日，白天多于夜晚。排便时哭闹不安。给予思密达等药物治疗后无明显好转。8月19日出现发热，未测量体温，无寒战。起病以来，精神、食欲一般，小便正常。查体：T38.7℃，神志清楚，皮肤粘膜略干燥。腹平软，肠鸣音4～6次/分。实验室检查：大便常规：镜检发现少许白细胞。大便涂片染色检查发现大量隐孢子虫卵囊。

[案例分析题] 黄××，男，I7岁，因急性腹泻2小时于2000年7月10日入院。患者2小时前开始急性腹泻，共10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热、腹痛及里急后重。体查：血压70/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分，营养可，发育正常，精神差，神志清楚，皮肤弹性可，无黄染，无出血点，眼眶下陷，颈软，心肺无异常发现，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。膝反射存在，未引出病理反射。

[案例分析题] 张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板23

[案例分析题] 李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。体格检查：T38.2℃，P127次/分，R32次/分

[案例分析题] 李×，男性，28岁，农民，因发热4天，神志不清2天，于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒发热，2月3日到当地医院就诊，检查发现体温40.8℃，脉搏140/分，傍晚即出现神志欠清，发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，尿蛋白(++++)，红细胞0～1/HP，白细胞0～1/HP，以发热待查转来我院。病后大小便正常，当地近年来有“出血热”患者。入院体

[单选题]某男，38岁。内河航运船工，因腹痛、腹泻、乏力2天，于2003年10月7日入院。体温38.0°C，脱水不明显，无呕吐，水样便，无脓血，稍有粘液，有里急后重感。粪便常规每高倍镜视野：红细胞4个，白细胞8个，ALT正常。应首先考虑的是A．霍乱B．阿米巴痢疾C．细菌性痢疾D．急性肠炎E．病毒性肝炎

[案例分析题] 张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×10/L，N0.68。

[案例分析题] 刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热，38℃左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5℃，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。体格检查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmo

[问答题] 患儿，男，9个月。因“腹泻2天”于2001年12月入院。2天前患儿突然发热、轻微咳嗽、流涕，当地医院曾予以青霉素和“感冒冲剂”口服，3小时后突然呕吐，共三次，为胃内容物。随之腹泻，大便8-10次/天，呈蛋花汤样或水样，无腥臭，不带黏液脓血。今病情加重，大便已解12次，均为水样便。入院前6小时患儿烦躁不安，不思饮食，无尿。无抽搐。入院时体格检查：T38.6℃，脉搏134次/分，呼吸40次分，Bp85/40mmHg，体重7公斤。精神萎靡，面色苍灰，全身皮肤花斑，四肢厥冷，前囟深凹，眼眶凹陷口唇干燥