当前位置： 找题吧 >  胸心外科 上海住院医师麻醉科
[单选题,案例分析题]

患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒绝该治疗方案，要求服用EGFR-TKI，正确的处理是（）.

A .同意患者要求，直至患者不想口服或经济负担不起为止

B . 同意患者要求，1个月后复查

C . 先检测EGFR基因，若有突变再用药

D . 先检测k-ras基因，若有突变再用药

E . 不同意，仍然建议患者先化学治疗，同时进行EGFR突变检测；如果有EGFR突变，再把EGFR-TKI作为二线或三线治疗

参考答案与解析：

相关试题

患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重

[多选题,案例分析题] 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。如果考虑为恶性胸膜间皮瘤，胸部CT的特征性表现包括（）。A .胸廓塌陷B . 胸膜不规则增厚C . 胸膜多发的强化结节D . 胸膜钙化E . 大量胸腔积液F . 心包转移

  • 查看答案

    • 患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困难、不能平卧1d

    [单选题,共用题干题] 患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH7.26，PaCO285mmHg，BE-4mmol/L，PaO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6T波倒置。胸部X线片：双

  • 查看答案

    • 患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无

    [单选题,共用题干题] 患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音。心尖搏动有明显抬举感，心尖部第一心音增强，可闻及舒张期奔马律，HR96次/min，律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音，向心尖及心底部放散。腹平软，肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。下列治疗方法中错误的是（）A .钙通道阻滞药B . 大剂量多巴胺持续静脉泵入C . β-受体阻滞药D . 胺碘酮E . 药物治疗无效时应手术治疗

  • 查看答案

    • 患者男，65岁。"慢支"史15年，咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入

    [多选题,共用题干题] 患者男，65岁。"慢支"史15年，咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃，P130/min，R29/min，BP130/80mmHg，端坐位，桶状胸，双上中肺野可闻及散在湿啰音，颈静脉充盈，心率130/min，律齐，肝于肋下可触及约1横指，双下肢指凹性水肿。对明确患者意识障碍原因最有帮助的指标有（）A .血气分析B . 血常规C . 血生化D . 全胸片E . B超F . 凝血指标G . 中心静脉压测定

  • 查看答案

    • 患者男，62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40

    [单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者男，62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。为明确诊断，最主要的检查为（）A .心电图B . 血气分析C . 胸部X线片D . 血常规E . 肺功能测定

  • 查看答案

    • 患者，男，62岁吸烟者，反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：血压150

    [单选题]患者，男，62岁吸烟者，反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：血压150/80mmHg，呼吸急促、口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）。A . 右心衰竭B . 左心衰竭C . 心包积液D . 缩窄性心包炎E . 上腔静脉阻塞综合征

  • 查看答案

    • 患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天入院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白

    [单选题]患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天入院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为（）A . 2～4L低流量间断吸氧B . 2～4L低流量持续吸氧C . 4～6L中等流量间断吸氧D . 4～6L中等流量持续吸氧E . 6～8L高流量间断吸氧

  • 查看答案

    • 患者,女,72岁,主因呼吸困难半月,加重2天入院。入院后患者不能平卧,咳嗽,咳白

    [单选题]患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天入院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为A．2～4L低流量间断吸氧B．2～4L低流量持续吸氧C．4～6L中等流量间断吸氧D．4～6L中等流量持续吸氧E．6～8L高流量间断吸氧

  • 查看答案

    • 患者，女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入

    [单选题]患者，女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO56mmHg，PaO52mmHg.下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）。A . 高频正压通气B . 持续低流量吸氧C . 无创通气D . 机械通气E . 面罩高浓度给氧

  • 查看答案

    • 患者，男，62岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史4

    [单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男，62岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130/80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。为明确诊断，最主要的检查为（）。A .心电图B . 血气分析C . 胸部X线片D . 血常规E . 肺功能测定

  • 查看答案

    • 患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。K