第一章呼吸系统题库

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）A . 机械通气B . 静脉点滴糖皮质激素C . 补充液体D . 使用广谱抗生素E . 静脉注射氨茶碱

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP 130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（）A . 大支气管狭窄B . 大支气管梗阻C . 小支气管狭窄D . 呼吸面积减少E . 肺癌

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。应做哪项检查以明确诊断（）A .胸CTB . 胸腔积液脱落细胞检查C . 心电图、心功能检查D . 腋下淋巴结病理检查E . 胸腔积液抗酸杆菌涂片

[单选题,A2型题] 右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（）A . 继续输血补液B . 给止血药C . 剖胸探查止血D . 闭式引流加负压吸引E . 给血管活性药

[单选题,A2型题] 男，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（）A . 全身抗生素治疗B . 全身支持疗法C . 胸腔闭式引流D . 胸腔穿刺排脓E . 胸腔内注入抗生素

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男，22岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）A . 最大呼气流量显著降低B . 一秒钟用力呼气容积降低C . 最大呼气中段流量降低D . 支气管舒张试验阳性E . 抗生素治疗有效

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，34岁。支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉点滴氨茶碱治疗后效果欠佳。动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是（）A . 雾化吸入糖皮质激素B . 口服白三烯受体调节剂C . 吸入长效β2受体激动剂D . 静脉滴注广谱抗生素E . 静脉滴注糖皮质激素

[单选题,A2型题] 男，57岁，工人，吸烟40年。慢性咳嗽，咳痰伴喘息30年，近10年上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院查体：桶状胸、叩诊呈过清音、语颤减弱、双肺呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大（）A . 潮气量B . 肺活量C . 最大通气量D . 残气量、残气量／肺总量的百分比E . 每分钟静息通气量

[单选题,A2型题] 病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难。查体：气管向左移位，皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是（）A . 立即吸氧，胶布固定B . 局部压力包扎C . 肋骨牵引固定D . 锁骨中线第2肋间穿刺排气E . 腋后线第8肋间闭式引流

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是（）A . 介于漏出液和渗出液之间B . 是渗出液C . 是漏出液D . LDH<200UE . 比重<1.018

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。该患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为（）A .口服大剂量糖皮质激素B . 反复胸腔穿刺抽液C . 胸腔内注射尿激酶D . 胸腔闭式引流E . 胸腔内注射抗结核药物

[单选题,A2型题] 男，45岁。左胸外伤1小时。查体：P95次／分．R33次／分，BP120/83mmHg，神清，左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，双肺呼吸音粗，无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是（）A . 给氧、镇静、止痛B . 静脉输液、扩容C . 肋骨骨折复位手术D . 气管插管、呼吸机辅助呼吸E . 胸壁加压包扎固定

[单选题,A1型题] COPD急性加重期的治疗，最为主要的措施是（）A . 止咳祛痰B . 控制感染C . 解痉平喘D . 菌苗注射E . 吸氧补液

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）A . 支气管哮喘B . 心力衰竭C . 气胸D . 支气管扩张E . 慢性阻塞性肺疾病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是（）A . 胸液性质为渗出液B . X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶C . 胸液涂片检查结核杆菌可阴性D . 胸液可以呈血性液体E . 胸液结核杆菌培养可阴性

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 肺脓肿或支气管扩张症（）A . 急性发作的刺激性干咳B . 急性刺激性干咳伴发热、声嘶C . 冬重夏轻、反复发作的咳嗽D . 体位改变时加剧的咳痰E . 阵发性咳嗽

[单选题,A2型题] 男，25岁。房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼、吸困难，无腹痛呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验：HB:120g/L、WBC :1.1×109/L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是（）A . 挤压综合征B . 广泛软组织挫伤C . 创伤性休克D . 损伤性窒息E . 颅脑损伤

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男，64岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰二十余年，气促15年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率120次／分。该患者最可能的诊断是（）A . 慢性支气管炎急性发作B . 支气管哮喘C . 支气管扩张D . 气胸E . 肺癌

[单选题,A2型题] 患者，男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择（）A . 胸膜纤维板剥脱术B . 余肺全部切除术C . 胸膜腔闭式引流术D . 胸廓成形术E . 胸膜全肺切除术

[单选题,A1型题] COPD急性加重期及稳定期的治疗不恰当的是（）A . 应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B . 急性感染彻底控制后，及时停药C . 长期用药易致二重感染和细菌耐药D . 长期家庭氧疗E . 抗生素可用作气雾疗法，加强局部抗感染作用

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的指标是（）A . 气流指数>1.0B . 残气量增加C . 肺活量降低D . 第一秒用力呼气量降低E . 肺总量降低

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 不是血气胸开胸手术处理的指征的是（）A . 大的开放性胸壁伤的闭合修补B . 大咯血不止C . 胸腔活动性出血，血压下降D . 张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者E . 胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

[单选题,A1型题] 关于支气管哮喘的症状描述，不正确的是（）A . 为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B . 发作性的胸闷和咳嗽C . 有时咳嗽可为唯一症状D . 不能自行缓解E . 常在夜间或凌晨加重

[单选题,A1型题] 感染是慢支发生发展的什么因素（）A . 首发因素B . 重要因素C . 唯一因素D . 次要因素E . 无关因素

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是（）A . 鼓音B . 浊音C . 实音D . 清音E . 过清音

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男，28岁。间断喘息4年，无明显规律，发作期间无不适，此次因"气喘5小时"来院。查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×109/L，N0．75，该患者最可能的诊断是（）A . 慢性支气管炎B . 支气管哮喘C . 心源性哮喘D . 过敏性肺炎E . 肺癌

[单选题,A2型题] 男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为（）A . 闭合性气胸B . 张力性气胸C . 肋骨骨折D . 肋骨骨折并气胸E . 肋骨骨折并张力性气胸

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）A . 第一秒用力呼气量（FEV1）>60%预计值B . 最大呼气流量（PEF.>60%预计值C . 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%D . 吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%E . 以上都不是

[单选题,A1型题] 开放性气胸急救处理原则是（）A . 立即剖胸探查B . 清创缝合术C . 迅速封闭胸壁创口D . 输血抗休克E . 呼吸机辅助呼吸

[配伍题,B1型题] 有反常呼吸（）有纵隔移位（）A . 多根多处肋骨骨折B . 张力性气胸C . 少量闭合性气胸D . 单纯肋骨骨折E . 血心包