儿科主治医师题库

[单选题,A2型题] 患儿女，6岁。间断发热伴颈部淋巴结肿大2个月，曾出现一过性红色丘疹，皮疹持续5天消退，反复用抗生素治疗无效，颈部淋巴结于高热时更大，低热时略小，病程1周时曾查WBC1.8×109L,RBC 3.02×1012/L,Hb 105g/L查体：T38.5℃，颈部、腋下淋巴结约2cm，活动；肝、脾均为肋下2.5cm。根据其病史特点，首先应考虑的是（）A . 传染性单核细胞增多症B . 川崎病C . 组织细胞坏死性淋巴结炎D . 急性白血病E . 再生障碍性贫血

[单选题,A2型题] 患儿男，3岁。以水肿、尿少10天入院，血压150／112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×109/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（+++），RBC3～4个/HP，BUN20mmol／L。最可能的诊断是（）A . 肾病综合征B . 急性肾炎C . 溶血尿毒综合征D . IgA肾病E . 薄基底膜肾病

[单选题,A2型题] 5个月女婴，生后以母乳喂养，突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。体检：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满，颈有抵抗。血红蛋白45g/L，红细胞数1.8×1012／L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板140×109/L。下列有关本病例的描述，其中正确的是（）A . 先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向B . 突发性溶血性贫血致脑水肿C . 颅脑做B型超声波检查可确诊本病D . 应用维生素K后1～2天内出血倾向消

[单选题,A2型题] 患儿女，15岁。7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L,RBC 3.3×1012/L,Hct 0.26,网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.60，此患者最可能的诊断是（）A . 缺铁性贫血B . 地中海贫血

[单选题,A2型题] 患儿女，13岁。发现脾脏肿大10年。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下15cm触及，Hb 80g/L，WBC 3.1×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞25个，其三系减低的原因是（）A . 脾功能亢进B . 急性白血病C . 系统性红斑狼疮D . 再生障碍性贫血E . 特发性血小板减少性紫癜

[单选题,A3型题] 患儿，男，3岁。持续发热1周，体温多在39.5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0.3～0.5cm，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下3cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3.3×102/L，N0.22，L0.78，Hb81g/L，PLT65×100/L；血浆纤维蛋白原0.15g/L；血三酰甘油2.6mmol/L。需要做的相关重要检查首选（）A .血清铁检查B . 胸腹CTC . 血培养D . 脑脊液检查E . 骨髓细胞学检查

[单选题,A2型题] 患儿男，12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb 65g/L，WBC 15×109/L，血小板13×109/L，不需做的检查是（）A . 组化染色B . 骨髓穿刺C . 染色体D . 免疫分型E . 血小板抗体

[单选题,A2型题] 患儿女，2岁。皮肤瘀点4天入院，瘀点以颜面及双下肢稍多；肝脏肋下2cm，脾脏不大。血常规：血小板30×109/L，红细胞和白细胞数量正常，形态无异常；初步诊断为急性ITP。当天对于患儿的最佳处理是（）A . 输注血小板B . 口服激素治疗C . 静脉激素治疗D . 大剂量静脉丙种球蛋白治疗E . 暂时观察出血情况，随访血常规和血小板数量

[单选题,A2型题] 患儿女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最可能的诊断为（）A . 传染性单核细胞增多症B . 神经母细胞瘤C . 急性白血病D . 慢性白血病E . 恶性淋巴瘤

[单选题,A3型题] 患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。确定诊断需要做的检查是（）A .血常规B .血锌C .胃镜D . D.骨髓穿刺E .铁代谢相关检查

[单选题,A3型题] 患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）A .急性白血病B . 急性再生障碍性贫血C . 慢性再生障碍性贫血D . 原发性血小板减少性紫癜E . 脾功能亢进

[单选题,A3型题] 患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）A .诊断错误B . 硫酸亚铁吸收不良C . 病因未去除D . 药物剂量不够E . 硫

[单选题,A2型题] 患儿男，7岁。发热1周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，见较多分泌物，肝肋下4cm，脾肋下3cm，WBC 10×109/L，异常淋巴细胞13%，最大可能的诊断为（）A .传染性单核细胞增多症B .神经母细胞瘤C .急性白血病D . D.慢性白血病E .非霍奇金淋巴瘤

[单选题,A2型题] 患儿男，7岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断（）A . 头颅CT或MRIB . 腰穿查脑脊液C . 脑电图D . 骨髓穿刺E . 眼底检查

[单选题,A2型题] 患儿男，因颅内出血就诊，无外伤史，凝血功能检查发现PT延长，APTT正常，加入硫酸钡吸附血浆不能纠正，加入正常血清能纠正。诊断考虑（）A . 血友病AB . 血友病BC . 血管性假性血友病D . Ⅶ因子缺乏E . 十三因子缺乏

[单选题,A3型题] 患儿女，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ／Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未触及。为了诊断，应首选的检查是（）A .骨髓检查B . 尿常规C . 血常规D . 大便常规E . 胸部X线片

[单选题,A3型题] 患儿男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：Hb85g/L，WBC12×109/L，血小板130×109/L。在对该患儿的家族史的询问时，哪项最具有针对性（）A .父亲的出血情况B .母亲的出血情况C .舅舅的出血情况D . D.姑姑的出血情况E .姐姐的出血情况

[单选题,A2型题] 患儿男，3.5岁，进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，精神萎靡，贫血貌，巩膜轻度黄染，每分钟心率130次，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无异常。经实验室检查证实有G6PD缺陷，确诊为蚕豆病。G6PD缺陷尚与下列溶血性贫血有关，但不包括（）A .遗传性球形红细胞增多症B .伯氨喹啉型药物性溶血性贫血C .新生儿溶血性疾病D . D.感染诱发的溶血E .先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅰ型

[单选题,A2型题] 3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L，WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HbF42%。此患儿最可能的诊断是（）A . 缺铁性贫血B . 生理性贫血C . 地中海贫血D . 叶酸缺乏所致营养性贫血E . 维生素B缺乏所致营养性贫血

[单选题,A3型题] 患儿男，10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）。面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。体检虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ／Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未触及。血常规检查结果RBC 2.5×1012／L，Hb 78g/L，MCV 95fl，网织红细胞0.010，白细胞计数正常，血小板80×109／L;外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能的诊断是（）A .营养性缺铁性贫血B . 地中海贫血C . G6PD缺乏症D . 营养性巨幼细胞贫血E . 肺含

[单选题,A3型题] 患儿女，9个月。因面色苍白、食欲减退就诊。混合喂养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3.8×1012／L，Hb98g/L，MCV75fl。该患儿最可能的病因诊断是（）A .感染性贫血B .营养性缺铁性贫血C .恶性贫血D . D.再生障碍性贫血E .溶血性贫血

[单选题,A2型题] 患儿男，8岁。4年前诊断急淋白血病L型，T细胞型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）A .造血干细胞移植B .全身化疗C .全身化疗加左侧睾丸放射治疗D . D.双侧睾丸放射治疗E .单侧睾丸放射治疗

[单选题,A2型题] 患儿男，9岁，发热伴皮肤出血点20天，右上肢痛7天。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝、脾均为肋下3～4cm，胸骨压痛，血红蛋白50g/L，白细胞25×109/L，血小板10×109/L，首先考虑的诊断是（）A . 儿童类风湿病B . 再生障碍性贫血C . 地中海贫血D . 特发性血小板减少性紫癜E . 急性白血病

[单选题,A2型题] 10个月婴儿，广西籍，母乳喂养，面色进行性苍白3个月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC 3.0×1012/L，Hb 60g/lL，MCV 56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的诊断是（）A . 营养性缺铁性贫血B . 营养性巨幼细胞贫血C . 铅中毒D . 肺含铁血黄素沉着症E . 地中海贫血

[单选题,A2型题] 患儿女，4岁。因咳嗽1周，轻吼喘，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检查：肺部提示间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑（）A . 肺炎B . 哮喘C . 肺炎，颞部外伤D . 肺含铁血黄素沉着症E . 肺炎，朗格汉斯组织细胞增生症

[单选题,A2型题] 患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）A . 再生障碍性贫血B . 急性白血病C . 特发性血小板减少性紫癜D . 脾功能亢进E . 系统性红斑狼疮

[单选题,A3型题] 1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。为了帮助诊断，首选检查是（）A .血红蛋白电泳B .骨髓穿刺C .血清铁蛋白D . D.转铁蛋白饱和度E .血常规+红细胞形态

[单选题,A2型题] 患儿男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）A .输血小板B .给予热敷C .输全血D . D.静脉点滴抗生素E .输新鲜冰冻血浆

[单选题,A3型题] 10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。外周血RBC3.8×1012/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）A .血清铁B . 血清铁蛋白C . 维生素B测定D . 叶酸测定E . 血红蛋白电泳

[单选题,A2型题] 患儿男，7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及，Hb65g/L，WBC21×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109/L，NAP积分降低。可能的诊断为（）A . 脾功能亢进B . 慢性粒细胞白血病C . 类白血病反应D . 骨髓纤维化E . 黑热病