腹部损伤题库

[单选题,案例分析题] 患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）A .腹部X线透视B .消化道钡剂造影C .腹部CT检查D . D.血常规+血细胞比容E .左下腹腔穿刺

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 关于腹部损伤的分类，下列不正确的是（）A .根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤B .根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤C .根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤D . D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤E .根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是（）。A . 一般情况好者，门诊随访B . 询问病史，细致查体C . 是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D . 是否出现腹膜刺激征等体征E . 必要的辅助检查

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是（）A .先探查出血部位并迅速止血B .胃肠或结肠破裂应迅速控制污染C .结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘D . D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏E .腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物

[单选题,共用题干题] 25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若该患者腹平片，B超未见异常，对该患者下步处理是（）。A .告知为腹壁挫伤，回家休息B . 肌注度冷丁后回家C . 肌注爱茂尔后回家D . 进流食观察反应E . 禁食观察至少24小时

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 下列有关腹部损伤的描述中，哪项是正确的（）。A . 肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B . 肠管的固定部分比活动部分更易受损C . 骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤D . 诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤E . B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）。A . 小穿孔已自愈B . 未进饮食，肠腔无内容物C . 机体防御能力强，反应迟钝D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E . 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑（）。A . 肝及胆囊破裂B . 右肾损伤C . 右半结肠损伤D . 腹膜后十二指肠破裂E . 胃损伤

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项（）。A . 肝B . 肾C . 脾D . 肾上腺E . 胰

[多选题,案例分析题] 患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L，Hb50g/L。应采取的治疗措施包括（）A .积极补液抗休克治疗B . 急诊行剖腹探查手术C . 应用广谱抗生素D . 密切观察患者病情变化E . 胃肠减压

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查（）。A . 第7、8肋骨骨折B . 腹腔内有积液C . 左上腹皮下淤血且疼痛D . 肠鸣音减弱E . 腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 腹部闭合性损伤，最有价值的体征是（）。A . 腹部压痛B . 腹膜刺激征C . 肠鸣音增多D . 肠鸣音减弱E . 恶心、呕吐

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 有关脾损伤的描述，不正确的是（）。A . 可不出现出血性休克B . 脾被膜下血肿最为常见C . 单纯脾极损伤可行部分脾切除术D . 可出现左肩部放射痛E . 脾蒂损伤时应积极手术探查

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）。A . 诊断性腹腔穿刺B . 密切监测基本生命征C . 补充血容量，抗休克治疗D . 给予止痛和镇静剂E . 抗感染治疗

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔，修补顺序是（）。A . 胃、空肠、回肠、结肠B . 胃、回肠、空肠、结肠C . 结肠、回肠、胃、空肠D . 结肠、回肠、空肠、胃E . 结肠、胃、回肠、空肠

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）。A . 硬膜外麻醉B . 蛛网膜下腔麻醉C . 气管插管全身麻醉D . 基础加局部麻醉E . 氯胺酮麻醉

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分钟。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。A . 肝破裂B . 胃破裂C . 脾破裂D . 横结肠破裂E . 胰腺断裂

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是（）。A . 腹部X线及B超检查B . 实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺C . 密切观察腹部体征及生命体征变化D . 禁食、输液E . 急诊施行剖腹探查术

[单选题,B型题] 损伤后合并腹膜后积气和胆汁性腹膜炎（）A . 肾B . 脾C . 十二指肠降段D . 空肠E . 结肠

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为（）。A . 清创缝合创口，直肠周围间隙引流B . 尽早清创，一期缝合创口C . 清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流D . 乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤E . 乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）。A . 空肠损伤B . 胃损伤C . 胆管损伤D . 十二指肠损伤E . 肾损伤

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项（）A .汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例B .引起严重急性弥漫性腹膜炎C .临床诊断困难，误、漏诊率高D . D.饱餐后损伤机会多E .术后并发症多，死亡率高

[单选题,B型题] 受损后出现腹膜后血肿，尿常规镜下红细胞满视野（）A .肾B .脾C .十二指肠降段D . D.空肠E .结肠

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的（）。A . 肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B . 小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤C . 膀胱充盈易于损伤D . 肠粘连时肠袢固定，易于损伤E . 胰腺位深单独损伤机会较少

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是（）。A . 输血、输液补充血容量B . 吸氧，镇痛C . 应用止血药D . 应用抗生素E . 抗休克的同时手术探查

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是（）A .胆总管狭窄B .胰腺真性囊肿C .脂肪泻D . D.胰腺假性囊肿E .横结肠梗阻

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤（）。A . 早期休克B . 膈下游离气体C . 腹部移动性浊音D . 急性腹膜炎E . 上述皆正确

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 腹膜返折以上的直肠损伤应做（）。A . 破裂口作肠道造瘘术B . 肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C . 一律行肠修补术D . 肠切除及肠吻合术E . 以上都不是

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑（）。A . 急性脾破裂B . 延迟性脾破裂C . 肝破裂D . 肠系膜血管破裂E . 肾破裂

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。A . 降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B . 左半结肠切除术C . 降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D . 降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E . 横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流