[多选题,案例分析题] 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。为明确诊断需要做的检查是（）。A .心电图B . 胸部X线片C .
[多选题,案例分析题] 病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）A .Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对不足，应该加强运动这样可以降低血糖，弥补了胰岛素的不足B . Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对过多，运动有诱发低血糖的危险。C . Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在晨起空腹时D . Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐前E . Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后F . Ⅰ型糖尿病患者的应该
[多选题,案例分析题] 病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。高尿酸血症出现下列哪一种（或哪几种）情况才能称为痛风？（）A .只要有高尿酸血症就可以称为痛风B . 尿酸盐结晶沉积C . 肾功能受损D . 关节炎E . 肾结石F . 肾病综合征G . 尿尿酸升高H . 糖代谢异常
[多选题,案例分析题] 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。目前可进行的检查项目包括（）。A .甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定B . 甲状腺彩超C . 尿碘测定D . 甲状腺细针穿刺细胞学检查E . 甲状腺131I摄取率F .
[多选题,案例分析题] 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是（）。A .经口下胃管补水B . 给予10%葡萄糖溶液C . 给予5%葡萄糖溶液D . 给予0.9%氯化钠溶液E . 给予0.45%氯化钠溶液F . 给予10%氯化钾溶液G . 给予50%葡萄糖溶液
[单选题,案例分析题] 病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间，下列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？（）A .加大短效胰岛素的用量B . 在睡前
[多选题,案例分析题] 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。A .ACTH依赖性皮质醇增多症B . ACTH非依赖性皮质醇增多症C . 异位ACTH综合征D . 库欣病E . 肾上腺皮质增生症F .
[多选题,案例分析题] 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是（）。A .甲状腺结节高回声B . 甲状腺结节低回声C . 结节内有点状钙化D . 结节周围有壳样钙化E . 结节内血流丰富F . 结节内无血流
[多选题,案例分析题] 病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。下列哪一种（或哪几种）指标异常有助于诊断甲状腺功能亢进症？（）A .TT3B . TT4C . FT3D . FT4E . TSHF . TRAbG . TSAbH . rT3
[多选题,案例分析题] 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。可能会出现生理性甲状腺肿的是（）。A .幼儿期B . 青春发育期C . 月经期D . 妊娠期E . 哺乳期F . 绝经期
[多选题,案例分析题] 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）。A .高渗性失水B . 等渗性失水C . 高钠血症D . 血浆渗透压升高E . 酮症酸中毒F . 高钾血症G .
[多选题,案例分析题] 病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）A .OGTTB . IVGTTC . 血浆胰岛素D . 血浆C肽E . ICAsF . IAAG . GADH . 血脂谱
[多选题,案例分析题] 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。A .GHB . ACTH-CORC . PRLD . FSHE . LHF . 降钙素G . 肾上腺素H . 醛固酮I . 前列腺素
[多选题,案例分析题] 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无
[多选题,案例分析题] 患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。如患者死亡，其致死原因可能是（）。A .高热B . 休克C . 心力衰竭D . 水和电解质紊乱E . 周期性瘫痪F . 胫前黏液性水肿
[多选题,案例分析题] 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，FT3和FT4低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG：各导联低电压，V1～V4导联T波低平。）（）。A .可予利尿剂消肿治疗B . 立即予他汀类药物调脂治疗C . 可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量D . 可对甲状腺结节行细针穿刺检查E .
[多选题,案例分析题] 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm
[多选题,案例分析题] 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。A .心电图B . 血离子测定C . 血分析D . 胸部X线片E . 肾功能测定F . 血脂分析G . 肝功能测定
[多选题,案例分析题] 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。A .生长激素B . 甲状腺激素C . 血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）D . 血常规E . 垂体MRIF . 性激素
[多选题,案例分析题] 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T
[多选题,案例分析题] 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babins
[多选题,案例分析题] 患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是（）。A .血糖B . 血脂C . 心电图D . 肝、肾功能E . GAD、IAA和ICA等抗体检查F . 甲状腺功
[多选题,案例分析题] 患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。患者入院后应常规行（）。A .下肢动脉血管彩超B . 血常规，尿常规，肝、肾功能等C . 足X线片D . 经皮氧分压测定E . 足创面分泌物细菌学检查F . 肌电图检查G . 足底压力检查
[多选题,案例分析题] 患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是（）。A .测定生化、血常规评价整体营养状况B . IGF-1C . ITT试验D . 垂体MRIE . 骨龄评价F . 免疫功能测定
[多选题,案例分析题] 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是（）。A .每天洗脚，用抗真菌软膏B . 卧床休息C . 戒
[多选题,案例分析题] 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查（）。A .糖化血红蛋白B . 肌电图测定C . 振颤量阈值测定D . 皮肤温
[多选题,案例分析题] 患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109
[多选题,案例分析题] 患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）（）。A .Addison病B . 卵巢功能早衰C . 原发性性腺功能减退D . 腺垂体功能减退症E . 先天性肾上腺皮质增生F . Sheeh
[多选题,案例分析题] 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。抗胆碱酯酶药物禁用于（）。A .心绞痛B . 支气管哮喘C . 前列腺炎D . 尿路梗阻E . 机械性肠梗阻
[多选题,案例分析题] 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。下列哪一种（或哪几种）药物可用于治疗该疾病？（）A .维生素B6B . 叶酸和维生素B12C . 异烟肼D . 利福平E . 他巴唑F . 地巴唑G . 丙基硫氧嘧啶H . 磺脲类药物