• 山东住院医师急诊科1阶段题库

患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,

[多选题,共用题干题] 患者,男,63岁,9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌,该患者的处理哪些是正确的()。A .应当行根治性颈清扫,连同溃烂皮肤一起切除B . 术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖C . 术后先取游离脂肪填塞术腔,再以游离皮片覆盖D . 术后皮肤缺损,应敞开伤口坚持换药,待其自行愈合E . 术后皮肤缺损,应暂时敞开留待延期修补,以利

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  • 患者,女,54岁,因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来,无明显诱因发生躺下时短

    [多选题,共用题干题] 患者,女,54岁,因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来,无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作,伴有恶心,眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。患者进行Epley法治疗后,眩晕缓解,一周后再次发作,特点和检查与第一次相同,则患者宜进行下列哪项治疗()。A .再次Epley法治疗B . Semont释放法C . 口服"眩晕停"半个月D . 进行半规管阻塞手术E . 进行后壶腹神经截断术F . 进行前庭神经切断术

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  • 女性,41岁,腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关,平卧位时疼痛缓解,

    [多选题,共用题干题] 女性,41岁,腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关,平卧位时疼痛缓解,坐起或站立时疼痛加重合理有效的治疗方式有()。A .佩戴腰围B . 佩戴胸腰骶支具C . 局部封闭D . 腰部理疗E . 手术F . 继续观察

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  • 患者,女性,26岁,孕产,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:行NST(无激

    [单选题,共用题干题] 患者,女性,26岁,孕产,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:行NST(无激惹试验)40分钟,结果:BFHRl60bpm,FHR基线振幅为10bpm,频率为3周期,40分钟内出现4次胎动,胎动时胎心率加速10bpm,持续10秒。请做出最正确判断()。A .无反应型B . 有反应型C . 无法分析D . 早期减速E . 胎儿心动过速F . 胎儿心动过缓G . 晚期减速

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  • 患者,女性,26岁,孕产,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:等待自然分娩的

    [单选题,共用题干题] 患者,女性,26岁,孕产,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。提示:等待自然分娩的过程中,胎心听诊120次/分,胎心监测示:"晚期减速"此时最可能的诊断()。A .胎儿宫内窘迫B . 胎头受压C . 脐带受压D . 胎儿过度成熟E . 胎盘功能减退F . 胎盘功能正常G . 胎盘钙化

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  • 孕妇34岁,GP,停经32周,头痛,视物模糊2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,

    [多选题,共用题干题] 孕妇34岁,GP,停经32周,头痛,视物模糊2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,测血压195/120mmHg,胎心120次/分。否认癫痫发作史。为进一步明确诊断,评估病情,应进行的辅助检查不包括()。A .尿常规B . 血常规C . 肝肾功能D . 血黏度E . 凝血功能F . 胎儿B超G . 颅脑MRIH . 脑电图I . 眼底检查J . 颅脑ECTK . 胸片

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  • 男性,15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月,夜间痛明显,无明显外伤史。患者最有可能

    [多选题,共用题干题] 男性,15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月,夜间痛明显,无明显外伤史。患者最有可能的诊断是()。A .骨囊肿B . 骨纤维异样增殖症C . 动脉瘤样骨囊肿D . 内生性软骨瘤E . 骨肉瘤F . 化脓性骨髓炎G . 骨折H . 骨巨细胞瘤

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  • 男性,15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月,夜间痛明显,无明显外伤史。锥体束征不包

    [多选题,共用题干题] 男性,15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月,夜间痛明显,无明显外伤史。锥体束征不包括下列哪项()。A .Hoffmann征B . 下肢肌张力增高C . Oppenheim征D . Gorden征E . Kernig征F . Babinski征

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  • 女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加

    [多选题,共用题干题] 女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,G3P1A2L1,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。下一步处理恰当的是()。A .输注RBC纠正贫血B . 输注全血纠正贫血C

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  • 患者,30岁,月经延期2个月,右下腹痛及不规则阴道流血20天,停经60天时突起右

    [多选题,共用题干题] 患者,30岁,月经延期2个月,右下腹痛及不规则阴道流血20天,停经60天时突起右下腹痛,持续30分钟后自行缓解,继之阴道流血量减少,此后每天有右下腹隐痛伴肛门坠胀,近一周来有低热。提示:查T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,下腹有压痛及反跳痛,右下腹明显。妇检:宫颈举痛,子宫稍大、软,右后穹隆可扪及如孕50天大小包块,边界欠清,有压痛。为明确诊断需做哪些检查()。A .血常规B . 腹部B型超声C . 下消化道造影D . 子宫内膜病理检查E . 基础

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  • 患者,女,10岁。在学校体检时发现双眼视力下降而就诊。检查:双眼视力均0.5,无

    [单选题,共用题干题] 患者,女,10岁。在学校体检时发现双眼视力下降而就诊。检查:双眼视力均0.5,无充血。双眼3、9点钟位角膜缘有带状变性,羊脂状KP(++),前房闪辉(++),细胞(+),虹膜部分后粘连,晶状体后囊下浑浊,眼底未见明显异常。问题1:患者最可能的诊断是()。A .前葡萄膜炎B . Fuchs综合征C . 幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎D . 强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎E . 炎症性肠道疾病F . Reiter综合征

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  • 2岁男孩,因"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无

    [单选题,共用题干题] 2岁男孩,因"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽,当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天,无好转,发热、咳嗽渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天,体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,持续1分钟,抽搐后呼之能应,嗜睡加重。脑脊液检查结果初步考虑诊断为()。A .流行性乙型脑炎B . 化脓性脑膜炎C .

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  • 患者女性,26岁。GPAL。因"停经34周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天"入

    [多选题,共用题干题] 患者女性,26岁。GPAL。因"停经34周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天"入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。对该患者进行的处理,错误

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  • 患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹

    [单选题,共用题干题] 患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。对于该患者,急诊手术前首选的辅助检查是()。A .X线检查B . 心电图检查C . B超检查D . 肌电图检查E . 神经传导电位检查F . MRI检查

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  • 患者女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经34周,下肢水肿1个月,发现血压升高

    [单选题,共用题干题] 患者女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经34周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天"入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。患者入院以后完善

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  • 患者男,50岁,因腰背部疼痛来院就诊,10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年

    [单选题,共用题干题] 患者男,50岁,因腰背部疼痛来院就诊,10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来,午后潮热,夜间盗汗症状逐渐加重,伴腰背部疼痛。门诊X线片提示:左下肺少量结核结节。脊柱结核并发截瘫临床表现有()。A .运动功能障碍B . 感觉功能障碍C . 大小便功能障碍D . 反射消失E . 有明确感觉平面F . 以上都是

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  • 某女,28岁,已婚,平素月经规律,停经45天,阴道少量出血4天,有下腹胀痛1天就

    [多选题,共用题干题] 某女,28岁,已婚,平素月经规律,停经45天,阴道少量出血4天,有下腹胀痛1天就诊。孕产,人工流产1次,去年左侧输卵管妊娠,手术治疗,切除该侧输卵管。提示:查体:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未见异常,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹有深压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,移动性浊音阴性;妇科检查:外阴少量流血,宫颈光滑,宫口闭,后穹隆不饱满,宫颈无举痛,子宫常大,质软,右附件稍增厚,有压痛,左附件未见异常。为明确诊断最有意义的检查()。A .腹透

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  • 患儿男,1岁3个月,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗5天无效,体温仍持续高热,中毒

    [多选题,共用题干题] 患儿男,1岁3个月,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗5天无效,体温仍持续高热,中毒症状明显,面色苍白,呻吟,咳嗽,呼吸困难加重,气促,烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,皮肤有荨麻疹样皮疹,血常规:WBC 20.3×10/L,N 90%,可见中毒颗粒,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。关于抗生素应用描述正确的是()。A .本病易引起迁徙性化脓性病变,有效抗生素疗程必须足够B . 体温正常7天后可考虑改为有效的口服抗生素C . 总疗程至少4~6周

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  • 某孕妇,30岁,孕33周,双下肢浮肿1个月,头痛、头晕伴视物不清3天,呕吐1次(

    [单选题,共用题干题] 某孕妇,30岁,孕33周,双下肢浮肿1个月,头痛、头晕伴视物不清3天,呕吐1次(为胃内容物)就诊。提示:入院第5天,主诉乏力,尿量减少,查体:T36.1℃.R15次/分,P78次/分,BP145/102mmHg,膝反射消失,血清镁离子浓度3.1mmol/L。应做的处置是()。A .继续静脉滴注,不必担心此种改变B . 放慢滴数,观察2小时C . 立即拔下液体,给予吸氧、半卧位D . 立即停止静滴,静推10%葡萄糖酸钙10mlE . 请呼吸内科会诊F . 立即停止静滴,静推5%碳酸氢

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  • 患儿男,生后13天,主因"皮肤黄染3天,拒奶1天"入院。足月分娩,无窒息史,出生

    [单选题,共用题干题] 患儿男,生后13天,主因"皮肤黄染3天,拒奶1天"入院。足月分娩,无窒息史,出生体重3.3kg,生后第2天开始出现皮肤黄染,第6天消退,出生第10天黄染退而复现,逐渐加深,并出现拒奶。母妊娠史HbsAg(-)。体格检查:体重3.4kg,体温35.6℃,心率120次/分,呼吸42次/分,哭声低,反应差,全身皮肤黄染明显,巩膜发黄,前囟平,心肺(-)。脐部残端有脓性分泌物渗出,腹略胀气,肝肋下3cm,脾肋下1cm可及,质软。血白细胞27×10/L,中性88%,淋巴12%。为明确诊断

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  • 9岁女孩,因双下肢水肿、腹胀2月入院,追溯病史,发病前2月曾有自觉心前区疼痛,伴

    [多选题,共用题干题] 9岁女孩,因双下肢水肿、腹胀2月入院,追溯病史,发病前2月曾有自觉心前区疼痛,伴低热,自服退热药后逐渐降至正常,夜间汗多,精神食欲差,查体:慢性病容,T37℃,P110次/分,R33次/分,血压80/63mmHg。面色苍白,神志清,精神萎靡,无口唇青紫,颈部淋巴结轻度肿大,颈静脉怒张,双肺未及啰音,心律齐,心音稍低钝,心界扩大,未及杂音,未及心包摩擦音。腹胀,无异常包块,移动性浊音(+),肝脏右肋下可及4cm,质韧,脾未及,双下肢中度可凹性水肿。入院需急诊作何检查()。A .彩色超

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  • 患儿,女,2岁半,因"发热3天伴咳嗽"入院。与当地医院按肺炎抗感染治疗,不见好转

    [单选题,共用题干题] 患儿,女,2岁半,因"发热3天伴咳嗽"入院。与当地医院按肺炎抗感染治疗,不见好转,于是转我院治疗。胸片显示,双肺纹理增多。与家长沟通时,最妥当的说法是()。A .病人诊断不确定,因疑似肺结核,故按肺结核治疗观察B . 病人诊断不明确,但仍以肺炎治疗观察随访C . 诊断不明确,肺炎和结核均有不支持点,鉴于病儿情况尚好,为慎重起见,进一步相关检查后再做相关处理D . 诊断不明确,建议回当地继续按肺炎或结核治疗1~2周后再检查诊断E . 鉴于诊断困难,建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察

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  • 患者男,40岁,患者因"高处坠落致左髋部疼痛、畸形,活动受限2天"入院,左下肢屈

    [单选题,共用题干题] 患者男,40岁,患者因"高处坠落致左髋部疼痛、畸形,活动受限2天"入院,左下肢屈曲外展畸形,外旋近90°,左髋部肿胀,左股骨大转子处压痛明显,左髋部可扪及骨擦感,左髋关节活动受限。行骨盆正位如下图所示:切开复位内固定失效的最为常见的原因为()。A .偏心位固定B . 感染C . 金属腐蚀D . 生物相容性差E . 骨质疏松F . 以上均错误

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  • 患者男,20岁,因右踝关节扭伤,在当地医院就诊,行X线片检查,未见明显骨折征象,

    [单选题,共用题干题] 患者男,20岁,因右踝关节扭伤,在当地医院就诊,行X线片检查,未见明显骨折征象,考虑右踝关节扭伤,行右下肢石膏托外固定,回家后感觉右小腿麻木、无力,3天后遂来我院就诊,查体:右小腿石膏固定在位,右足趾背伸功能障碍。下列不是腓总神经支配的肌肉的是()。A .腓骨长短肌B . 胫前肌C . 胫后肌D . 趾长伸肌E . 长伸肌F . 短伸肌

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  • 患者男,42岁,左手背玻璃割伤3h,查体:左手背尺侧多处皮肤裂伤,深达皮下,伤口

    [单选题,共用题干题] 患者男,42岁,左手背玻璃割伤3h,查体:左手背尺侧多处皮肤裂伤,深达皮下,伤口流血,中指、环指掌指关节呈屈曲位。关于清创术的说法正确的是()。A .于外伤后6~8小时内清创为宜B . 于外伤后8~12小时内清创为宜C . 于外伤后12~24小时内清创为宜D . 于外伤后24~30小时内清创为宜E . 于外伤后24~48小时内清创为宜F . 于外伤后72小时内清创为宜

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  • 患者男,20岁,机器砸伤致左手流血、活动受限,大拇指离断2h入院,急诊检查发现:

    [单选题,共用题干题] 患者男,20岁,机器砸伤致左手流血、活动受限,大拇指离断2h入院,急诊检查发现:手背肿胀明显,大拇指离断,左手掌侧可见一长约7cm的伤口,伤口活动性出血,深达皮下,环指、小指掌指关节呈屈曲位。X线检查结果提示左第4、5掌骨骨折,移位明显,左拇指骨中段缺如,拟急诊行手术治疗,则比较合理的手术的顺序应该是()。A .清创术+骨折内固定术+断指再植术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术B . 清创术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术C . 清创术+

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  • 患者,男,21岁。突然右眼眼前黑影及视野缺损1天。既往患高度近视。检查:矫正视力

    [多选题,共用题干题] 患者,男,21岁。突然右眼眼前黑影及视野缺损1天。既往患高度近视。检查:矫正视力:OD0.3,OS0.9。双眼前节正常。眼底检查:右眼玻璃体液化,轻度浑浊,可见个别色素颗粒,颞上方视网膜青灰色,血管爬行其上,未涉及黄斑。左眼底检查,除豹纹状眼底外,未见明显异常。问题3:该患者裂孔可能在眼底的位置是()。A .下方B . 鼻侧C . 颞侧D . 上方E . 鼻上方F . 颞上方G . 黄斑

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  • 患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入

    [多选题,共用题干题] 患者张××,女性,25岁。G1P0A0L0。停经33周,发现血压升高5天入院。入院查体:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,双胎妊娠LOA/RSA,FHR146~138次/分,无宫缩。水肿(++++)。辅助检查:尿蛋白(++++),ALT82g/L,AST5IU/L,ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L,Hb81g/L。B超:双胎妊娠,其中一个胎儿S/D:3.2。患者于入院后经治疗24小时,行剖

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  • 男性,7岁。右侧阴囊空虚7年。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸,到当地医院就诊

    [单选题,共用题干题] 男性,7岁。右侧阴囊空虚7年。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸,到当地医院就诊,建议其5岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今,始终未见右侧睾丸下降。查体:右侧阴囊空虚,腹股沟内亦未扪及睾丸,左侧睾丸在位,正常。隐睾的手术年龄宜在()。A .1岁B . 2岁C . 5岁D . 10岁E . 2.5岁以内F . 13岁

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  • 某女,23岁,已婚,平素月经规律,停经3个月,半个月前有间断阴道少量出血4天,2

    [多选题,共用题干题] 某女,23岁,已婚,平素月经规律,停经3个月,半个月前有间断阴道少量出血4天,2小时前病人突然出现右下腹部撕裂样疼痛,当时出现晕厥,腹痛逐渐加剧,放射到右上腹,伴有心慌、口渴,阴道出血,少于月经量。孕产,人工流产1次。提示:查体:T36.7℃,P110次/分,R21次/分,BP95/62mmHg,心肺未见异常,无胃肠型及蠕动波,全腹有压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴少量流血,宫颈光滑,宫口闭,后穹隆饱满,宫颈举痛,子宫增大如孕4个月大小,质软,右侧角突出,压痛,双附件区

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