心包疾病题库

[单选题,案例分析题] 女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。下列治疗方案中，哪项是错误的（）A .暂禁用皮质激素治疗B .胸痛时可用镇痛药治疗C .若出现心脏压塞，要进行心包穿刺D . D.出现大量积液，以利尿治疗为主E .进一步明确病因做出治疗

[单选题]亚急性或慢性心脏压塞可表现为（）A . 第一心音亢进B . 体循环静脉淤血C . 肺底啰音D . 脉压变小E . 动脉收缩压下降

[多选题] 渗出性心包炎病因有（）A . 结核性心包炎B . 肿瘤性心包炎C . 低蛋白血症D . 充血性心力衰竭E . 细菌性心包炎

[多选题] 急性心包炎可出现下列哪项（）A .心前区疼痛B .急性心脏压塞休克C .心包积液D . D.心包摩擦音E .疼痛与呼吸运动和变换体位无关

[单选题]下列哪项结果可作出心包炎的诊断（）A . 心前区听到心包摩擦音B . 心脏听到第三心音C . 心脏二尖瓣关闭不全杂音D . 心脏主动脉瓣关闭不全杂音E . 音乐性或海鸥音样杂音

[单选题,案例分析题] 女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90／60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／分，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是（）A .胸腔积液B .气胸C .心包压塞D . D.急性左心衰竭E .肺栓塞

[单选题]男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm／h。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大（）A . 急性非特异性B . 风湿性C . 化脓性D . 结核性E . 阿米巴性

[单选题,案例分析题] 女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。此时最主要的处理是（）A .强心剂及利尿剂应用，增加心排量B .心包切开引流C .心包穿刺抽液D . D.心包活检E .心包内注射抗结核药物F .静点硝酸甘油

[单选题]Ewart是指（）A . 奇脉B . 心音低钝C . 心音遥远D . 脉压缩小E . 左肩胛骨下出现浊音

[单选题]男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）A . 再梗死B . 梗死后心绞痛C . 急性心包炎D . 急性肺栓塞E . 急性胸膜炎

[单选题]患者血压突然测不到，首选（）A . 扩容B . 胸膜腔内针刺减压C . 心包穿刺引流D . 溶栓治疗E . 改善通气

[单选题]鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是（）A . 肝大、腹水B . 颈静脉怒张C . 下肢水肿D . 心脏扩大E . 奇脉

[单选题,案例分析题] 男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。本患者最可能的诊断（）A .病毒性心肌炎B .肺梗死C .心肌梗死D . D.心包炎E .心肌梗死伴继发性心包炎

[单选题]纤维蛋白性心包炎的典型体征是（）A . 心前区疼痛B . 心包摩擦音C . 脉压变小和静脉压明显上升D . 闻及心包叩击音E . 呼吸困难

[单选题]依据病理变化，急性心包炎可以分为（）A .瓣膜或心肌脓肿B .纤维组织增生和心包增生粘连C .心腔扩张、组织纤维化D . D.纤维蛋白性或渗出性两种E .不均等的心室间隔增厚

[单选题]男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mm／h。哪项措施最可能升高本例血压（）A . 多巴胺B . 多巴酚丁胺C . 洋地黄D . 补液E . 抽取心包积液

[单选题,案例分析题] 某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大该漶者最可能的诊断是（）A .心脏损伤后综合征B . 结核性心包炎C . 化脓性心包炎D . 肿瘤性心包炎E . 急性非特异性心包炎

[单选题]确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是（）A . 心电图B . 左房心血管造影C . 放射性核素扫描D . 超声心动图E . X线胸部透视

[单选题]以下哪项不见于急性心包填塞（）A . 窦性心动过速B . 脉压减少C . 吸气时动脉血压下降10mmHg以上D . 颈静脉怒张但无颈静脉搏动E . 交替脉

[单选题]男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）A . Kuasmaul征B . 下肢浮肿C . 紫绀D . 肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音E . 肝肿大

[单选题]急性心包炎胸痛的临床特点（）A .疼痛不放射B .随渗液量的增多而加重C .前俯位时加重D . D.深呼吸时减轻E .前俯位时减轻

[单选题]下列哪项心电图改变不是急性心包炎的常见（）A . 一至数天后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后，T波逐渐恢复正常B . 出现病理性Q波，QT间期延长C . 心包积液时QRS低电压，大量渗液时可见电交替D . 常有窦性心动过速E . 弓背向下型ST殷抬高，但AvR导联ST段压低

[多选题] 心脏压塞时查体可有下列哪些体征：（）A .血压下降并脉压变小B .奇脉C .心动过速D . D.心包摩擦音E .颈静脉怒张

[单选题]心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）A .病因治疗B .使用镇静剂C .心包切除术D . D.心包穿刺抽液E .使用抗生素

[多选题] 急性非特异性心包炎的治疗是（）A .出现心脏压塞综合征则行心包穿刺B .防止出现复发性心包炎C .反复发作伴胸痛难忍可考虑外科心包切除D . D.应用非甾体类抗炎药E .预防复发性心包炎可用秋水仙碱

[单选题]关于心包炎的病因，错误的是（）A .病毒B .结核C .肿瘤D . D.心脏损伤E .遗传

[单选题]女性，60岁，冠心病心梗患者，行PCI，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压80／60mmHg．两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）A . 心包压塞B . 肺栓塞C . 脑出血D . 心肌梗死E . 主动脉夹层

[单选题]大量心包积液首选治疗（）A . 氟美松B . 大量静点抗生素C . 速尿D . 心包穿刺E . 多巴胺

[单选题,B型题] 男性，40岁，风湿性心脏病多年，1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体：肺（-）。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，V1QRS呈rSR＇型，T波倒置，V5S>0.04秒，QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是（）A .急性非特异性心包炎B .急性病毒性心肌炎C .急性心肌梗死D . D.感染性心内膜炎E .肺栓塞

[单选题,B型题] 患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50/30mmHg，心率150次/min，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为（）A .肥厚型心肌病B .慢性大量心包积液C .急性纤维蛋白性心包炎D . D.急性心包填塞E .以上均不是