[单选题,A2型题] 患者，女性，32岁。既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为（）A . 急性肝衰竭B . 亚急性肝衰竭C . 慢加急性肝衰竭D . 慢加亚急性肝衰竭E . 慢性肝衰竭
[单选题,A2型题] 患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）A . 低钾血症B . 高钾血症C . 低钙血症D . 低钠血症E . 高钠血症
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是（）A .病毒性肝炎B .中毒C .血吸虫D . D.胆石症E .妊娠脂肪肝
[单选题,A2型题] 患者，男性，50岁。糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15。该患者最可能的诊断是（）A . 糖尿病伴呼吸道感染B . 糖尿病酮症C . 糖尿病酮症酸中毒D . 糖尿病乳酸中毒E . 糖尿病高渗性昏迷
[单选题,A2型题] 患者，女性，32岁。因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80／50mmHg（升压药物维持下），心率126次／分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol／L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状。下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）A . 抗生素使用B . 低血压C . 电解质紊乱D . 进食E . 大量补液
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pHi为7.25，对此测定结果无影响的因素是（）A .标本中混入空气B . 分析时间延迟C . 口服硫糖铝D . 十二指肠反流E . 测量时喂食
[单选题]患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg。最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）A . 代谢性碱中毒B . 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C . 代谢性酸中毒D . 呼吸性酸中毒E . 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是（）A .静脉滴注硫酸镁B . 静脉快速滴注甘露醇C . 对症处理D . 立即行剖宫产术E . 立即行催产素静脉滴注引产
[单选题,A2型题] 患者，女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列最不可能的是（）A . 细菌性感染B . 病毒性感染C . 结缔组织病D . 功能性低热E . 真菌感染
[单选题,A2型题] 患者，男性，60岁。因"COPD、呼吸衰竭"入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）A . 增加葡萄糖和脂肪的供给B . 增加葡萄糖但减少脂肪的供给C . 减少葡萄糖但增加脂肪的供给D . 减少葡萄糖和脂肪的供给E . 不需要营养支持
[单选题,A2型题] 患者，女性，65岁。因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克。早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）A . 中心静脉压（CVP）8～12mmHgB . 平均动脉压（MAP）≥65mmHgC . 尿量≥0.5ml／（kg·h）D . 中心静脉氧饱和度≥65%E . 混合静脉氧饱和度≥65%
[单选题,A2型题] 患者，男性，65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属（）A . 正常颅内压B . 颅内压轻度升高C . 颅内压中度升高D . 颅内压重度升高E . 尚不能判断
[单选题,A2型题] 患者，男性，72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗。其最佳措施是（）A . 心电图B . 测肘静脉压C . 漂浮导管监测D . 胸部X线片E . 超声心动图
[单选题]患者，女性，40岁。因"活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天"来院。既往确诊肺动脉高压病史3年。引起患者胸痛的原因最可能是（）A . 心肌缺血B . 肺实质损伤C . 心力衰竭D . 肺血栓形成E . 肺动脉高压
[单选题,A2型题] 患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟"上消化道出血"急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）A . 消化性溃疡B . 肝硬化食管静脉曲张破裂出血C . 急性糜烂性胃炎D . 胃黏膜脱垂E . 食管-贲门撕裂症
[单选题,A2型题] 患者，男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）A . 测定血淀粉酶B . 测定尿淀粉酶C . 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D . 腹部超声检查E . 腹部X线检查
[单选题,A2型题] 患者，男性，75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（）A . 导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B . 血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C . 若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D . 补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E . 两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施最合适的是（）A .加大胆碱酯酶复活剂用量B . 加大阿托品用量C . 加大给氧量D . 使用呼吸兴奋剂E . 气管插管后人工辅助呼吸
[单选题,A2型题] 患者，女性，30岁。与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO24mmol／L，BE5mmol／L，K+3.0mmol／L。该患者出现何种酸碱平衡失调（）A . 代谢性酸中毒B . 代谢性碱中毒C . 呼吸性酸中毒D . 呼吸性碱中毒E . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是（）A .肺广泛性充血水肿B . 肺实变C . 肺泡内透明膜形成D . 肺内微血栓形成E . 以上都是
[单选题,A2型题] 患者，男性，62岁。既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）A . 呋塞米利尿B . 血液滤过C . 血液透析D . 腹膜透析E . 连续肾替代治疗（CRRT）
[单选题,A2型题] 患者，女性，24岁。因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱。其中不能降低氧耗的治疗是（）A . 镇静B . 降低体温C . 呼吸机支持D . 使用肌松药E . 纠正碱中毒
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为（）A .40～45cmB .55～60cmC .45～55cmD . D.55～60cm以上E .60cm以上
[单选题,A2型题] 患者，男性，35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是（）A . 急性脑膜炎B . 脑出血、脑疝C . 小脑出血D . 脑干出血E . 蛛网膜下腔出血
[单选题,A2型题] 患者，女性，43岁。因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒。预计最先受累的器官是（）A . 肺B . 脑C . 肾D . 肝E . 胃肠
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有（）A .导管位置不当B . 导管尖血块形成C . 异常血红蛋白增多D . 血液过度稀释E . 以上均有可能
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，60岁。体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g／dl。混合静脉血氧饱和度（SvO
[单选题,A2型题] 患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×106／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）A . 是否高热B . 脑脊液白细胞数C . 意识障碍的程度D . 皮肤瘀点、瘀斑E . 外周血白细胞数
[单选题,A2型题] 患者，男性，25岁。突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120／86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下，除外（）A . 维持有效的循环，保证MAP达标B . 确保呼吸道通畅，维持氧分压C . 激素冲击治疗D . 亚低温和脱水疗法E . 治疗原发疾病
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）A .革兰染色阳性球菌脓毒症性休克B .革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克C .SIRSD . D.脓毒症E .严重脓毒症