• 第十二章健康保险题库

定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗时,应严格按照()书写处方。

[单选题]定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗时,应严格按照()书写处方。A . 《国家疾病临床诊断和治疗指南》有关规范B . 《深圳市社会医疗保险用药管理办法》有关规定C . 社会保险限制用药范围D . 药品说明书的使用要求

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  • 在一个社会保险年度内,发生非本人社会保障卡记账,同一医生被有效投诉的门诊处方次数

    [单选题]在一个社会保险年度内,发生非本人社会保障卡记账,同一医生被有效投诉的门诊处方次数超过3例及以上、住院1例及以上或被新闻媒体直接报导影响较大经查属实的,市社会保险机构可对该医生作出()处理。A . 通报批评B . 暂停其社会保险处方权C . 取消其社会保险处方权D . 警告

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  • 参保患者住院中使用自费项目时应实行“医疗保险自费项目知情同意书”制度()

    [单选题]参保患者住院中使用自费项目时应实行“医疗保险自费项目知情同意书”制度()A . 口头告知,不签字B . 告知,并有患者家属知情同意及签字C . 告知,有患者及家属知情同意签字,并有主管医师签字D . 都不是

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  • 参保患者在门诊就医后因病情需要住院治疗,住院前门诊医疗费应()结算.

    [单选题]参保患者在门诊就医后因病情需要住院治疗,住院前门诊医疗费应()结算.A .让医生开局证明后按住院待遇报销;B .门诊刷医保卡;C .将门诊费用变成急症费用按住院待遇;D .将门诊医疗费放入住院费中统一结算。

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  • 使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的

    [单选题]使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。A .1B .2C .3D . D.4

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  • 按照医院不同级别设立不同的住院起付线()

    [单选题]按照医院不同级别设立不同的住院起付线()A . 非本市医院为400元B . 市内一级及以下医院为100元C . 市内三级医院300元D . 市内三级医院400元

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  • 参保人员有骗取医疗保险基金行为的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的基本

    [单选题]参保人员有骗取医疗保险基金行为的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的基本医疗保险资金,并处骗取金额()的罚款。A .双倍;B .二倍以上五倍以下;C .三倍;D .二倍以上。

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  • 不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。经查证属

    [单选题]不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。A .2B .3C .4D .5

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  • 城乡居民参保一般需要哪些证明材料?()

    [单选题]城乡居民参保一般需要哪些证明材料?()A . 单位证明。B . 街道证明。C . 提供户口簿、居民身份证、或公安机关出具的其他有效身份证明。

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  • 学生儿童在一级医疗机构发生的门(急)诊医疗费用,一个年度内起付标准和最高支付限额

    [单选题]学生儿童在一级医疗机构发生的门(急)诊医疗费用,一个年度内起付标准和最高支付限额分别是多少?()A . 500元;2500元。B . 600元;3000元。C . 650元;3500元。

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  • 市社保机构和卫生行政部门可根据工伤医疗及康复事业发展需要共同制定相应的诊疗规范和

    [单选题]市社保机构和卫生行政部门可根据工伤医疗及康复事业发展需要共同制定相应的诊疗规范和收费标准,经()审核后公布执行。A .物价部门B .税物部门C .物价部门和税物部门D .物价部门或税物部门

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  • 定点医疗机构在参保人()时应核验社会保障卡,确保就医参保人员身份与出示的社会保障

    [单选题]定点医疗机构在参保人()时应核验社会保障卡,确保就医参保人员身份与出示的社会保障卡相符合。A . 挂号B . 结算医疗费用C . 住院D . 就诊E . 进行检查、化验

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  • 病历造假,即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况,使病历内容与真实情况不相符的

    [单选题]病历造假,即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况,使病历内容与真实情况不相符的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。A .1—2B .3—5C .3—6D .4—6

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  • 社保机构每月按核准总费用的()划拨给约定医疗单位,其余()费用与约定医疗单位执行

    [单选题]社保机构每月按核准总费用的()划拨给约定医疗单位,其余()费用与约定医疗单位执行工伤医疗政策情况及医疗服务质量考核结果挂钩。A .95%、5%B .90%、10%C .85%、15%D .80%、20%

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  • 2012年度城乡居民成年人在一级医疗机构住院起付标准为多少?()

    [单选题]2012年度城乡居民成年人在一级医疗机构住院起付标准为多少?()A . 100元。B . 200元。C . 300元。

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  • 2012年度城乡居民统筹缴费分为三个档次,1档国家补助400元,个人缴纳多少元?

    [单选题]2012年度城乡居民统筹缴费分为三个档次,1档国家补助400元,个人缴纳多少元?()A . 70元。B . 80元。C . 90元。

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  • 成年居民参保待遇享受期?()

    [单选题]成年居民参保待遇享受期?()A . 参保日起至转年同月同日止。B . 转年1月1日至12月底。C . 参保日起至转年12月底。

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  • 符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历中记录()

    [单选题]符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历中记录()A . 参保人受伤的原因B . 参保人受伤的地点C . 参保人受伤的时间D . 参保人受伤的过程描述

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  • 城镇低收入家庭60周岁以上老年人的确切定义是什么?()

    [单选题]城镇低收入家庭60周岁以上老年人的确切定义是什么?()A . 是指经街镇劳服中心认定,家庭人均收入高于本市城乡居民一般生活保障标准两倍家庭中的年满60周岁城镇老年人。B . 是指经街镇劳服中心认定,家庭人均收入高于本市城镇居民最低生活保障标准两倍家庭中的年满60周岁城镇老年人。C . 是指经街镇劳服中心认定,家庭人均收入高于本市城乡居民最低生活保障标准一倍家庭中的年满60周岁城镇老年人。

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  • 城乡居民中特殊人群如何参保(除城镇低收入家庭60周岁以上的老年人)?()

    [单选题]城乡居民中特殊人群如何参保(除城镇低收入家庭60周岁以上的老年人)?()A . 到户籍或住所所在地自己参保。B . 由区县主管部门组织参保。C . 由市主管部门统一组织参保。

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  • 对参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间到定点医疗机构就诊,以下正确的是()。

    [单选题]对参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间到定点医疗机构就诊,以下正确的是()。A . 发生住院费用的,乙方应核验身份证与本人是否相符,并复印身份证存放病历中,出院时已领取到社会保障卡的,直接在就医医院办理补记账手续B . 为参保人办理补记账手续时,如发现参保人社保待遇及享受时间等发生变化的,则由市社会保险机构按社保相关政策予审核报销C . 出院时未领取到社会保障卡的,先垫付足额押金,待领取到社会保障卡后,到就医医院办理补记账手续D . 发生门诊费用的,先行现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资

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  • 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医

    [单选题]将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的;将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的;将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。A .2B .3C .4D .5

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  • 城镇居民、农村居民医保申报缴费期是每年几月至几月?()

    [单选题]城镇居民、农村居民医保申报缴费期是每年几月至几月?()A . 7月至12月。B . 9月至12月。C . 8月至12月。

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  • 参保患者住院时,在外院的检查、检验可以作为检查、检验的参考依据,不再进行检查、检

    [单选题]参保患者住院时,在外院的检查、检验可以作为检查、检验的参考依据,不再进行检查、检验吗?()A . 在本市卫生行业公布的检查、检验互认的医疗机构B . 所有医院C . 都不可以

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  • 采取其他违规手段增加社会保险基金不合理支出的。经查证属实的,市社保机构将处以违规

    [单选题]采取其他违规手段增加社会保险基金不合理支出的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。A .10B .6—8C .4—6D .3—5

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  • 因在单位工作中受伤的参保患者住院,其住院费用应向那申报?()

    [单选题]因在单位工作中受伤的参保患者住院,其住院费用应向那申报?()A . 基本医疗保险B . 意外伤害险管理部门C . 工伤保险管理部门D . 都不是

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  • 检查、治疗、用药等与病情不符的;治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的;病历

    [单选题]检查、治疗、用药等与病情不符的;治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的;病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。A .4B .3C .2D .1

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  • 到目前为止,以下那些险种的参保人需选定本市一家社康中心,并在选定社康中心门诊就医

    [单选题]到目前为止,以下那些险种的参保人需选定本市一家社康中心,并在选定社康中心门诊就医。()A . 少儿医保B . 住院医保C . 综合医保D . 工伤医保

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  • 利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的;处

    [单选题]利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的;处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符或药品进出货有出入,经核实有违反医疗保险规定行为(换购药品、换购物品或套取现金等)的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。A .1—2B .2—4C .3—5D .4—6

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  • 下列哪项属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金的违规行为()

    [单选题]下列哪项属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金的违规行为()A . 治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的B . 检查、治疗、用药等与病情不符的C . 应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的D . 参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

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