• 急救病例分析题库

患者,男性,68岁,剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐3h来就诊。患者晚餐时,吃了较多油腻

[问答题,论述题] 患者,男性,68岁,剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐3h来就诊。患者晚餐时,吃了较多油腻食物、饮白酒约3两(300克)。睡前自觉腹胀、嗳气,自服“江中健胃消食片”3片后入睡。当夜11时突感上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷,到附近医院就诊,肌注阿托品0.5mg半小时后症状无缓解。既往有高血压、胆囊炎病史。BP120/75mmHg,急性痛苦面容,面色苍白,皮肤粘膜未见黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界不大,心律不齐,心率102次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,全腹无压痛,莫非

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  • 病例特点:中年男性,有高血压病史,突然起病,胸痛持续20min不缓解,心电图ST

    [问答题,论述题] 病例特点:中年男性,有高血压病史,突然起病,胸痛持续20min不缓解,心电图ST段抬高;转运途中突然心脏骤停,经CPR、电除颤恢复自主循环,诊断急性冠脉综合症、STEMI可能性大。请综合分析、诊断、鉴别诊断,病进行风险评估。

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  • 患者,男性.68岁,因车祸致胸部疼痛,左小腿畸形、出血入院,受伤后无明显昏迷史和

    [问答题,论述题] 患者,男性.68岁,因车祸致胸部疼痛,左小腿畸形、出血入院,受伤后无明显昏迷史和恶心、呕吐。既往体健。查体:神志清楚,急性痛苦病客,R24次/min、P105次/min、BP120/85mmHg,左侧胸廊压痛,双侧呼吸音对称;未闻及明显心脏杂音;腹部平,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠呜音3次/min;骨盆挤压分离征(—);左小腿中段畸形,约8cm不规则伤口伴出血。血常规WBC12x109/L,N87%,Hb102g/L;X线片示左侧多发肋骨骨折,左肺挫伤伴胸腔积液.左胫腓骨中段骨折;行左下

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  • 患者,男,30岁,民工。以电击所致呼吸、心跳停止30分钟急来我院。患者于30分钟

    [问答题,论述题] 患者,男,30岁,民工。以电击所致呼吸、心跳停止30分钟急来我院。患者于30分钟前电焊时,手持钢筋触到电源,当即被击倒,昏迷抽搐片刻,呼吸心跳停止,马上切断电源,现场未做抢救,由出租车送住我院。急查:面色青紫,昏迷,双瞳孔散大,对光反射消失,触颈动脉无搏动,口鼻无呼吸气流,胸部无呼吸起状。

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  • 患者、女性,35岁,因与家人不和,自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院,入

    [问答题,论述题] 患者、女性,35岁,因与家人不和,自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院,入院后呕吐一次,吐出物有大蒜味,大小便失禁。查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口角流涎,两肺听诊有湿罗音,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。讨论:1、有机磷农药中毒的救治方法是什么?2、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化?

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  • 胀缝传力杆一半以上长度的表面应涂()涂层,端部应戴活动套帽。

    [单选题]胀缝传力杆一半以上长度的表面应涂()涂层,端部应戴活动套帽。A .防粘B .防锈C .防水

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  • 主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,

    [问答题] 主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。既往有心绞痛病史。

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  • 主诉:突发呼吸困难2分钟。病史:患者男性,60岁,有高血压心脏病多年,在输液过程

    [问答题] 主诉:突发呼吸困难2分钟。病史:患者男性,60岁,有高血压心脏病多年,在输液过程中突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。体查:面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促,每分钟30-40次,两肺满布湿性啰音和哮鸣音,心率快,肺动脉瓣第二心音亢进。

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  • 主诉:多尿、烦渴多饮和乏力一周,头痛、烦躁伴意识模糊1小时。病史:患者,女,62

    [问答题] 主诉:多尿、烦渴多饮和乏力一周,头痛、烦躁伴意识模糊1小时。病史:患者,女,62岁,有Ⅰ型糖尿病史。查体发现:T38.5℃,P98次/分,BP100/60mmHg,皮肤潮红,呼吸深快,呼气烂苹果味。

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  • 男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天。三周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口

    [问答题,论述题] 男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天。三周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,次数大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家人急送我院,查Hb48g/L,收入院。发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热。70年代在农村插队,79年发现HbsAg(+),有"胃溃疡"史10年,常用制酸剂。否认高血压、心脏病史,否

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  • 男性,40岁,被卡车撞伤全身多处后半小时送到急诊室。查体:T37℃,R28次/分

    [问答题,论述题] 男性,40岁,被卡车撞伤全身多处后半小时送到急诊室。查体:T37℃,R28次/分,P110次/分,BP80/50mmHg);神志淡漠,但对答切题;四肢冷;头皮下软组织肿胀、淤血。左侧第5--7前肋内凹畸形伴有压痛;腹部有压痛,腹穿抽到10ml不凝血;四肢活动好。讨论:1、如何对急诊创伤患者进行初始评估?2、如何实施多发伤的急救护理?

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  • 病史:患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷,被其爱人发现送来医院。

    [问答题] 病史:患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷,被其爱人发现送来医院。查体:口唇粘膜呈桃红色,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,腱反射减弱,呼吸、血压和脉搏加快。

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  • 病史:患者女30岁流泪、流涕、流涎、呕吐、谵妄和抽搐半小时。查体:呼出气有蒜味、

    [问答题] 病史:患者女30岁流泪、流涕、流涎、呕吐、谵妄和抽搐半小时。查体:呼出气有蒜味、瞳孔针尖样、大汗淋漓、肌纤颤动和意识障碍。

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  • 主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。病史:患者女性,32岁,因病毒性心肌炎服用抗

    [问答题] 主诉:突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。病史:患者女性,32岁,因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物,曾发生晕厥、气促。查体:意识不清,呼吸停顿,未脉搏,听诊心音消失,血压测不到。辅助检查:EKG:波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。

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  • 病史:诊断“支气管炎”,静脉滴注阿莫西林过程中。主诉:突发性风团伴头晕、憋气、大

    [问答题] 病史:诊断“支气管炎”,静脉滴注阿莫西林过程中。主诉:突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。查体发现:未查。

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  • 患者,男性,74岁。因突发气促、胸闷1h急诊就诊。诉2天前受凉后出现低热,咳嗽,

    [问答题,论述题] 患者,男性,74岁。因突发气促、胸闷1h急诊就诊。诉2天前受凉后出现低热,咳嗽,咳少许白痰。1h左右前开始,睡眠中突觉气促、胸闷,需坐起,持续不缓解,并咳嗽大汗。既往有高血压、糖尿病史。体格检查:BP185/105mmHg,P123次/min,R34次/min,焦躁不安,端坐,大汗淋漓,持续咳嗽,痰为粉红泡沫样,皮肤湿,皮温尚可,双肺大量干湿啰音,心率123次/min,可闻及频发期前收缩,心音低顿,可闻及S3,P2亢进,下肢无明显水肿。ECG示窦性心动过速,左室肥大劳损,频发房性期前收

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  • 主诉:反复黑便三周,呕血一天。病史:男,45岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便

    [问答题] 主诉:反复黑便三周,呕血一天。病史:男,45岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便色黑,1-2次/天,成形。一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,随之排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml。既往史:有“肝硬化”病史。

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  • 某男、35岁,河边钓鱼时不慎滑入河中,十分钟后救起,发现心跳呼吸已停,现场一卫生

    [问答题,论述题] 某男、35岁,河边钓鱼时不慎滑入河中,十分钟后救起,发现心跳呼吸已停,现场一卫生员进行心脏按压,5分钟后120急救人员赶到现场,立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救。入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗。讨论:1、为保持淹溺病人呼吸道通畅,应立即采取哪些措施?2、气管插管的途径有哪两种?气管插管的深度是多少?3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些?

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  • 患者,男性,67岁,胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛,以胸骨后为主,

    [问答题,论述题] 患者,男性,67岁,胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛,以胸骨后为主,放射到背部,疼痛剧烈,难以忍受,伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg吗啡稍缓解,20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。BP170/100mmHg,双肺呼吸音粗,稍许细湿罗音,心界轻度左下扩大,心率107次/分,心律齐,心音低钝,未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。快速TnI为阴性。该患者诊断考虑什么?

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  • 病史:1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。主诉:发热3天,伴意识模糊、尿少1天。查体发现

    [问答题] 病史:1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。主诉:发热3天,伴意识模糊、尿少1天。查体发现:未查。

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  • 患者,男性,25岁,因持续气喘、胸闷2h余就诊。病人于除夕夜放鞭炮后出现呼吸不畅

    [问答题,论述题] 患者,男性,25岁,因持续气喘、胸闷2h余就诊。病人于除夕夜放鞭炮后出现呼吸不畅感,少许干咳,并有胸闷不适,自服氨茶碱一片,症状无改善,且逐渐加重,气憋明显。无发热、痰、胸痛。既往有多次类似发作史。体检:T36℃,P104次/min,R24次/min,Bp138/86mmHg。患者呼吸急促,以呼气呼吸困难为主,喜前俯坐位。多汗,双肺布满哮鸣音,无湿性罗音。心界不大,未闻及心脏杂音。血常规、生化检查基本正常。胸片无异常发现。心电图示窦性心动过速。患者诊断考虑什么?如何处理?

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  • 病史:有慢阻肺病史。主诉:慢性咳嗽咳痰气促20年,加重伴意识障碍1天。

    [问答题] 病史:有慢阻肺病史。主诉:慢性咳嗽咳痰气促20年,加重伴意识障碍1天。

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  • 患者,男性,36岁,车祸至胸腹部损伤、骨盆及右胫腓骨骨折,行左侧胸腔闭式引流术,

    [问答题,论述题] 患者,男性,36岁,车祸至胸腹部损伤、骨盆及右胫腓骨骨折,行左侧胸腔闭式引流术,剖腹探查见脾破裂,腹膜腔完整,行脾切除术.并放置引流管,术后抗炎、止血及器官功能支持治疗,三天后腹部引流管拔除.肠功能恢复。术后左侧胸腔每天引流出1500ml左右淡血性液体,持续一周后胸腔引流液量仍在1500ml左右,颜色变成淡黄色,并出现发热,腹部超声未见明显积液。该病人因什么出现胸腔积液?还应做哪些检查?应如何处理?

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  • 主诉:突发神志不清半小时。病史:患者,男,65岁,半小时前于路上行走时忽然跌倒、

    [问答题] 主诉:突发神志不清半小时。病史:患者,男,65岁,半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清,被邻居发现急送至本院,有高血压病史。查体发现:BP180/110mmHg,浅昏迷,颈软,双眼凝视右侧,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏,右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱,肌张力低,左肱二、三头肌、膝腱反射(++),左侧巴氏征阳性。

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  • 脑梗塞急救护理流程是什么?

    [问答题] 脑梗塞急救护理流程是什么?

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  • 病史:平素体健。主诉:高热意识障碍抽搐1小时(夏季,中午,建筑工地)。

    [问答题] 病史:平素体健。主诉:高热意识障碍抽搐1小时(夏季,中午,建筑工地)。

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  • 患者,女性,25岁,发热一周,胸闷2天,就诊当日中午在家抱着孩子玩耍时突然晕厥,

    [问答题,论述题] 患者,女性,25岁,发热一周,胸闷2天,就诊当日中午在家抱着孩子玩耍时突然晕厥,跌倒在地,当即被人发现,意识不清约3min,无抽搐及大小便失禁。患者产后100天,正在哺乳,平素体健。入院检查:血压100/70mmHg,R20次/min,P75次/min,神志清,可闻及期前收缩,无杂音。ECG示频发室性期前收缩。血Hb93g/L,WBC4.9×109/L,K+3.6mmol/L,Na+140.2mmol/L,Cl-106.5mmol/L,Glu5.0mmol/L。初步诊断为晕厥待查(心源

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  • 病史:有脑外伤史。主诉:发作性抽搐伴人事不省1天。查体发现:未查。

    [问答题] 病史:有脑外伤史。主诉:发作性抽搐伴人事不省1天。查体发现:未查。

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  • 病史:无特殊病史。主诉:突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。

    [问答题] 病史:无特殊病史。主诉:突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。

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  • 主诉:水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史:患者男性,30岁,2

    [问答题] 主诉:水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史:患者男性,30岁,2小时前被人从水塘中救起。查体:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫、淤污,烦躁不安、抽搐,呼吸急促,双肺闻及干湿啰音。

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