上海住院医师麻醉科题库

[单选题]患者男，76岁，陈旧性脑梗死，偏瘫，肺功能不良。冠状动脉造影：3支病变，前降支近段完全闭塞，右冠状动脉主干90%狭窄，第一钝缘支80%狭窄。可选择的治疗方式是（）A . 药物治疗B . PCI治疗C . 机器人辅助的冠状动脉旁路移植术D . 杂交手术（PCI＋小切口不停跳冠状动脉旁路移植术）E . 胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术

[多选题] Norwood I期手术中，重建肺动脉血流的方法有（）A . Sano分流B . 改良BT分流C . 心包管道连接D . RVOT补片E . 双向Glenn手术

[多选题,案例分析题] 患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。为明确诊断，需要完善的检查包括（）A .裂隙灯下检查角膜B . 血生化C . 甲状腺功能D . 血清铜蓝蛋白检测E . 脑电图F . 腹部B型超声G . 颅脑MRI

[单选题]食管癌的发病具有明显的地理分布特征，食管癌的高发区除外（）A . 太行山麓B . 川北C . 闽粤交界区D . 云南E . 福建

[单选题]患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9℃，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0×109/L，N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）A . 开胸探查，清除脓液B . 大剂量抗生素治疗C . 胸腔内注入抗生素D . 应用抗生素，胸腔闭式引流E . 胸膜纤维板剥脱术

[单选题,案例分析题] 患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。患儿入院10d后，感染症状基本消退，食管碘油造影：食管颈部可见长约2cm狭窄，管腔狭窄致造影剂通过不畅，针对患儿的后续治疗，最合适的方案是（）.A .食管狭窄段安置可回收支架，1个月后取出支架B . 6个月后行内镜下瘢痕切除术C . 先行胃造瘘，6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术D . 开始应用探条扩张食管狭窄E . 先

[单选题,案例分析题] 患者女，62岁，因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查：WBC6×109/L，PLT275×109/L，LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检：30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累，包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。经过4周期的新方案治疗后获得了完全缓解，在此基础上又进行了2个周期的治疗。该患者的进一步治疗是（）.A .观察B . 放射免疫治疗C . 单药Rituximab维

[单选题]眩晕最常见的病因是（）A . 椎-基底动脉供血不足B . 前庭神经元炎C . 梅尼埃病D . 良性发作性位置性眩晕E . 颈椎病

[单选题]被称为“分子警察”的基因是（）A . p53B . K-rasC . XRCC1D . C-mycE . L-myc

[多选题,案例分析题] 患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。为明确诊断应选取的检查项目包括（）.A .食管钡餐造影B . 内镜检查C . pH监测D . 胸部CTE . 食管测压检查F . 腹部B型超声

[单选题,案例分析题] 男性，20岁，近3天来自觉四肢无力，近端较远端明显伴麻木感，查体：四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，无病理征，腰穿正常。腰穿最好在病后（）A .1～2周B . 2～3周C . 3～4周D . 4～5周E . 5～6周

[单选题,案例分析题] 患者女，40岁，农民，因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛，少有间歇期，伴头晕，头重压感，颈部僵硬感，烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦，白天精神萎糜，疲劳、乏力。EEG：正常。不适合的治疗措施是（）A .口服泼尼松B . 口服盐酸乙哌立松（妙纳）C . 口服非甾体消炎药D . 心理疗法E . 按摩、热敷F . 抗焦虑、抗抑郁治疗

[单选题,案例分析题] 患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。下一步处理方法为（）.A .对症治疗，待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术B . 行右侧胸腔闭式引流，缓解症状，留院观察C . 行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后

[单选题,案例分析题] 患者女，25岁，体检时行胸部X线片：左后上纵隔近胸廓入口处有一3cm×3cm的类圆形致密影，靠近脊柱，边缘光滑。下列最有可能的诊断是（）.A .神经母细胞瘤B . 副神经节瘤C . 节神经瘤D . 淋巴瘤E . 食管平滑肌瘤

[多选题,案例分析题] 患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。可以排除的诊断有（）A .AVEDB . EA2C . SCA2D . SCA3E . SCA5F . SCA6G . SCA8H . 弗里德赖希共济失调

[单选题,案例分析题] 患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。其最可能的诊断是（）A .先天性肌强直B . 强直性肌营养不良C . 线粒体病D . 皮肌炎E . 腓骨肌萎缩症

[单选题,案例分析题] 患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。说话声音变小，吐字欠清。为明确诊断最有意义的处置是（）A .血生化B . 腰椎穿刺C . Hamilton抑郁量表评估D . 颅脑CTE . 左旋多巴制剂试验性治疗

[单选题]Ogden分类中最常见的冠状动脉畸形是（）A . 冠状动脉起源于肺动脉B . 单支冠状动脉C . 右冠状动脉起自主动脉左窦D . 左冠状动脉起自主动脉右窦E . 冠状动脉瘘

[单选题]符合短暂性脑缺血发作（TIA）表现的是（）A . 乏力B . 眩晕C . 跌倒D . 表达性失语E . 定向障碍

[多选题,案例分析题] 患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。为明确诊断可实行的检查项目包括（）.（提示胸部X线片：主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3d，气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性状略显混浊。）A .食管碘油造影B . 口服亚甲蓝C . 胸部CTD . 胸腔积液苏丹三染

[多选题] 按照主动脉病变层次和范围，主动脉瘤可分为（）A . 夹层动脉瘤B . 囊性动脉瘤C . 真性动脉瘤D . 假性动脉瘤E . 梭形动脉瘤

[多选题,案例分析题] 患者男，60岁，因“活动后憋气3周”来诊。查体：头部肿胀，颈部可见颈静脉怒张。胸部CT：前纵隔巨大肿物，8cm×6cm，外形不规则，包绕两侧无名静脉，其他组织器官未受侵犯。增强CT：肿物不均匀增强，局部有坏死。下一步最佳治疗是（）.A .手术切除B . 细针穿刺活检C . 开胸活检D . 放射治疗E . 化学治疗F . 放射治疗＋化学治疗

[多选题,案例分析题] 患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放的侧支循环是（）A .前交通动脉B . 右侧后交通动脉C . 左侧后交通动脉D . 右侧眼动脉E .

[单选题]患儿男，8岁，胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部突出。患儿可能的诊断是（）A . VitD缺乏B . 胸壁结核C . 胸壁肿瘤D . 漏斗胸E . 鸡胸

[多选题,案例分析题] 患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍为明确诊断，应进一步检查（提示或练习试验也无提高

[多选题,案例分析题] 患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长T2信号，累及白质、基底核等，内侧颞叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。合适的治疗方法包括（）A .控制高血压B . 将血糖控制在合理水平C . 给予肠溶阿司匹林D . 给予胆碱酯酶抑制药E . 给予尼莫地平F . 必须应用神经营养药

[单选题]胸主动脉假性动脉瘤的常见原因除外（）A . 胸主动脉术后B . 冠状动脉造影术C . 车祸伤D . 食管异物穿刺伤后感染E . 胸部锐器伤

[单选题,案例分析题] 患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。一经诊断，下列急诊治疗中错误的是（）A .静脉输注前列腺素E1B . 右心室减压术C . 机械通气D . 球囊房间隔造口术E . 纠正代谢性酸中毒

[单选题]不符合孟德尔遗传定律的是（）A . 脊肌萎缩症B . 唐氏综合征（Down syndrome）C . 脆性X综合征D . 多发性硬化E . 结节性硬化

[多选题] 永存动脉干常规检查项目包括（）A . 超声心动图B . 胸部X线片C . 心电检查D . 肺功能检查E . 心血管造影