上海住院医师麻醉科题库

[多选题] 单纯疱疹病毒性脑炎有诊断价值的脑电图改变有（）A . 以颞叶为中心的周期性同步放电B . 弥漫性高波幅慢波C . 规律和对称的3周/s棘慢波D . 规律和对称的棘慢波或尖慢波E . 弥慢性Q波或S波

[单选题,案例分析题] 患儿女，4岁，改良外管道Fontan术后5d。如发现胸腔引流液浑浊，首先考虑的检查是（）A .胸腔积液培养B . 血常规C . 乳糜试验D . 肝功能E . 胸腔积液ADA

[多选题,案例分析题] 患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T38℃，HR22次/min，BP135/80mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧

[单选题,案例分析题] 患者男，68岁。因“活动后胃灼热感10年，休息后可缓解，常反复发作”来诊。该患者近5年来冬天易出现咳嗽、咳痰、胸闷症状，目前无此症状，下列叙述错误的是（）A .需进一步检查呼吸功能B . 需进一步排除肺部感染C . 患者左主干病变，应急诊手术D . 可能是慢性阻塞性肺气肿，可行杂交手术E . 如有肺部感染，应先控制感染

[多选题,案例分析题] 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿住院后，初步需要作的检查有（）A .经皮血氧饱和度检测B . 全血常规C . 心电图D . 胸部X线片E . 心脏超声F . 心肌核素灌注

[单选题,案例分析题] 患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒绝该治疗方案，要求服用EGFR-TKI，正确的处理是（）.A .同意患者要求，直至患者不想口服或经济负担不起为止B . 同意患者要求，1个月后复查C . 先检测EGFR基因，若有突变再用

[单选题,案例分析题] 患者男，68岁。因“活动后胃灼热感10年，休息后可缓解，常反复发作”来诊。冠状动脉造影：左主干＋3支病变，左主干近分叉处60%狭窄，左前降支中段完全闭塞，远端借侧支显影。进一步的治疗措施应是（）A .药物保守治疗B . 介入支架治疗C . 冠状动脉内膜剥脱术D . 冠状动脉旁路移植术E . 中医治疗

[单选题,案例分析题] 患儿女，4岁，改良外管道Fontan术后5d。发现胸腔积液后首先采取的治疗措施是（）A .利尿B . 强心C . 置胸腔引流管D . 激素治疗E . 低脂饮食

[多选题,案例分析题] 患者男，1岁。因“出生后即出现发绀，并逐渐加重，有呼吸困难”来诊。查体：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP90/50mmHg。口唇发绀，有杵状指（趾），肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。为明确诊断应进行的检查项目有（）A .心电图B . 胸部X线片C . 血常规D . 动脉血气分析E . 超声心动图F . 心肌灌注扫描G . 心导管及心脏造影

[单选题]通过与囊泡蛋白SV2A结合，调节SV2A活性而发挥作用的抗癫痫药是（）A . 苯巴比妥B . 拉莫三嗪C . 左乙拉西坦D . 奥卡西平E . 托吡酯

[多选题] 诊断APSD时，可有特异性发现的实验室检查是（）A . 心电图B . 胸部X线片C . 超声心动图D . 心导管检查E . 心血管造影

[单选题]关于神经变性疾病，叙述错误的是（）A . 发病隐袭，多缓慢起病B . 病程较长，通常以年计算C . 临床症状多样化D . 腰椎穿刺压力明显增高E . 影像学检查可以正常

[单选题,案例分析题] 患者女，30岁，因“四肢关节肿痛伴发热2个月，癫痫样发作2次”来诊。查体：意识模糊。实验室检查：血常规三系减少，ESR120mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）。抗生素治疗无效。下一步最需要检查的是（）A .抗核抗体谱B . 补体C3C . 24h尿蛋白定量D . 脑脊液检查E . 骨髓细胞学F . 颅脑CT

[多选题,案例分析题] 患者男，31岁，因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体：除低热外无明显阳性体征。胸部X线片：前下纵隔最大径7cm肿物。为明确诊断，最少的4项检查项目包括（）.A .胸部增强CTB . 血AFPC . 血HCGD . 血乳酸脱氢酶E . PET-CTF . 睾丸B型超声检查G . 胸腔镜活检做病理检查

[单选题]我国65岁以上人群帕金森病的患病率是（）A . 7‰B . 0.3%C . 1.7%D . 5%E . 11%

[单选题,案例分析题] 患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。第5天复查MRI，其病变处最可能的的表现是（）A .T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B . T1WI和T2WI可呈等信号或低信号C . T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环D . T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低E . T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环

[多选题,案例分析题] 患者女，32岁，因“渐进性情绪低落8个月”来诊。晨重暮轻；烦躁，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，悲观厌世，想跳楼，心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早。查体：BP120/80mmHg。ECG：二度房室传导阻滞。下一步治疗方案可选择（提示服用帕罗西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2个月，效果不佳。）（）A .联合用丙戊酸钠B . 联合用单胺氧化酶抑制药C . 联合用米氮平D . 联合用丁螺环酮E . 联

[单选题]莱姆病（Lyme disease）最常损害的脑神经是（）A . 动眼神经B . 滑车神经C . 三叉神经D . 面神经E . 舌咽神经

[单选题,案例分析题] 患者男，18岁，因“低热、头痛10d”来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。脑脊液：WBC50×；106/L，糖4.6mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白800mg/L。最不支持的诊断是（）A .化脓性脑膜炎B . 隐球菌性脑膜炎C . 结核性脑膜炎D . 病毒性脑膜炎E . 克罗伊茨费尔特-雅各布病（克-雅病，CJD.

[单选题]主动脉瘤的手术适应证是（）A . 主动脉瘤直径＞3cmB . 主动脉瘤直径＞4cmC . 主动脉瘤直径＞5cmD . 主动脉瘤直径＞6cmE . 主动脉瘤直径＞7cm

[单选题,案例分析题] 患者男，37岁，因“颈部肿块”入院。无不适症状，查体无特殊。胸部X线片：双侧淋巴结肿大。诊断为结节病。该疾病的确诊依据是（）.A .活体组织检查B . 血液检查C . 胸部CTD . 胸部X线E . 镓（67GA.肺扫描

[单选题,案例分析题] 女性，28岁，2天前受凉后耳后痛，查体：右侧面部周围性面瘫。最可能诊断为（）A .GBSB . 周期性麻痹C . 特发性面神经麻痹D . 多发性硬化E . 多发性神经根炎

[单选题,案例分析题] 患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。根治的办法是（）A .布洛芬B . 激素C . 局部封闭D . 颈椎牵引E . 手术减压

[单选题,案例分析题] 患者女，25岁，因“运动中背部受伤2h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。1年后该患者可能遗留的症状是（）A .肌肉纤颤B . 肌束震颤C . 痉挛性瘫痪D . 弛缓性瘫痪E . 肌张力低

[单选题,案例分析题] 患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。拟手术治疗，术前准备包括（）（提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。）A .加强营养B . 纠正水、电解

[多选题,案例分析题] 患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）A .血清维生素B12、叶酸B . 毒物筛查C . 肿瘤标志物D . 脑脊液检查E . 肌电图F . 颅脑MRI

[单选题]胸腔积液中葡萄糖含量仅为1mmol/L，首先应考虑（）A . 恶性胸腔积液B . 结核性胸膜炎C . 化脓性胸膜炎D . 心力衰竭E . 肝硬化

[单选题]患者男，30岁，诊断为马方综合征。主动脉根部瘤，主动脉瓣重度关闭不全，合并Debakey分型Ⅱ型夹层，适合选择的手术方案是（）A . 主动脉瓣成形＋升主动脉置换术B . Bentall手术＋升主动脉置换术C . Bentall手术＋升主动脉置换术＋部分弓置换术D . Bentall手术＋升主动脉置换术＋全弓置换术＋象鼻子手术E . 全主动脉置换术

[单选题]患者男，19岁。因“寒战、发热、咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体中不应该有的体征是（）A . 气管移向健侧B . 右胸叩诊浊音C . 右胸肋间隙变窄D . 右胸活动度小E . 右肺呼吸音减弱

[多选题] 当感染性心内膜炎诊断明确后，应急诊或尽快安排手术的情况有（）A . 应用抗生素后，体温逐渐下降，无感染中毒症状，血流动力学稳定B . 感染控制，但主动脉右冠瓣穿孔，重度反流，左心功能下降C . 血培养阳性D . 虽经足量抗生素治疗后，二尖瓣前叶上的赘生物直径最大约12mm，多次心脏超声示赘生物逐渐增大，治疗期间曾有1次突然腹痛病史E . 患者发生右大脑半球出血