危重病医学题库

[单选题]关于疼痛、镇痛错误的是（）。A . 全麻药具有镇痛作用B . P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质C . P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质D . 应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据E . 致痛物质属于化学物质

[多选题] 全身性感染患者的血循环中可发现许多细胞因子，其作用特点有（）。A . 高效性B . 多效性C . 网络性D . 一过性E . 上调作用

[多选题] 低氧对中枢神经系统的损害特点为（）。A . 低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮质下及脑干生命中枢B . 低氧时最早出现神经精神症状C . 轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定向力障碍D . 低氧加重时出现烦躁不安，意识恍惚，甚至昏迷E . 脑组织低氧损害的主要改变是脑水肿

[单选题]对肩周炎的治疗，哪项是不妥的（）。A . 功能锻炼B . 理疗C . 服用消炎痛D . 局部封闭E . 能自愈，无需治疗

[多选题] ICU重症患者抗生素选择的基本原则包括（）。A . 首先考虑患者有无使用抗生素的指征B . 初始经验性抗感染治疗药物的抗菌谱要覆盖可能的病原体C . 要考虑药物的毒副作用及患者对药物的耐受性D . 对于重症脓毒症，每种抗生素都应给予负荷剂量及全量E . 使用抗生素前应采集适当的标本进行涂片和培养

[单选题]男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止（）。A . 立即测血压B . 立即观察呼吸是否停止C . 立即呼喊病人看其是否清醒D . 立即摸股动脉搏动E . 立即做心电图

[多选题] ICU危重患者镇痛镇静治疗的原则为（）。A . 对于合并疼痛的患者，先镇痛后镇静B . 对于躁动的患者，需长期使用肌松药物C . 应尽可能使用能维持患者满意镇痛镇静水平的最小药物剂量D . 镇静72h以上只能静脉注射咪唑安定E . 有时需要麻醉以使治疗能顺利进行而过渡到常规镇痛镇静治疗

[单选题]女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次／分，血压80／55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1.5×109／L，尿少，其诊断应首先考虑（）。A . 感染性休克B . 酸中毒C . 低血容量性休克D . 等渗性脱水E . 低血钾

[多选题] 儿童复苏中可使用的给药途径包括（）。A . 血管通路B . 髓内静脉通路C . 气管内给药D . 皮下注射E . 肌内注射

[多选题] 腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗（）。A . 使用镇痛药B . 椎旁阻滞C . 下肢牵引D . 硬膜外阻滞E . 骶管阻滞

[多选题] 围术期可引发心肌缺血的原因包括（）。A . 应激反应B . 心率50次/minC . 循环动力学不稳定D . 冠状动脉痉挛E . PCO245mmHg

[单选题]当PaO小于多少时，组织就失去了从血液中摄取氧的能力（）。A . 60mmHgB . 50mmHgC . 40mmHgD . 30mmHgE . 20mmHg

[单选题]一急性肾衰患者，查血气示pH7.224，PCO5mmHg，BE15mmol／L，SB12mmol／L。其PCO降低的原因为（）。A . 代偿代酸而过度通气B . 代偿呼酸而过度通气C . 排出过多液体而过度通气D . 改善肾衰而过度通气E . 患者精神紧张而过度通气

[多选题] 关于儿童复苏中的有效胸外心脏按压，叙述正确的是（）。A . 有效：胸部按压幅度接近胸部前后径的1/3~1/2B . 快速：100次/minC . 完全放松让胸部充分复原D . 胸部按压过程中，减少中断E . 按压幅度儿童为2.5~4.0cm，婴儿为1.0~2.0cm，推荐频率为100~120次/min

[多选题] 体外除颤/复律部位可分为（）。A . 尖前位：一电极板位于心尖部，另一电极板位于胸骨右缘2、3肋间B . 前后位：一电极板位于胸骨左缘1、2肋间，另一电极板位于左肩胛角下C . 尖后位：一电极板位于心尖部，另一电极板位于右肩胛角下D . 一电极板位于左腋窝下，另一电极板位于右腋窝下E . 一电极板位于胸骨角，另一电极板位于剑突处

[多选题] 关于MODS的发病机制，叙述错误的有（）。A . 失控的全身炎症反应综合征（SIRS）在MODS发生中起主要作用B . SIRS时体内的炎性细胞产生的炎性介质包括细胞因子IL-1、IL-10、花生四烯酸产物、血管活性肽等C . 肠道功能紊乱、菌群紊乱及细菌移位在MODS和MOF发病中起重要作用D . 致病微生物及其毒素除直接损伤细胞外，还可以通过内源性介质的释放引起全身性炎症反应E . 在全身炎症反应综合征（SIRS）发展过程中，内源性抗炎介质明显减少

[多选题] 部分通气支持（PVS）的适应证为（）。A . 患者有能力进行自主呼吸，并能维持一定通气量B . 自主呼吸与PEEP相结合时，可避免胸内压过度升高C . 减少正压通气对循环系统的副作用D . 进行呼吸肌群的锻炼E . 因呼吸功增加或呼吸窘迫而使心血管系统不能维持有效的循环

[多选题] 属于压力预置通气（PPV）的模式包括（）。A . PSVB . PCVC . PEEPD . CPAPE . BIPAP

[单选题]下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点（）。A . 为阵发性烧灼或电击样剧痛B . 多见于第2、3支C . 多伴有神经系统异常体征D . 常为单侧性E . 有扳机点

[单选题]pH＜7.20意味着（）。A . 轻度代谢性酸中毒B . 轻度呼吸性酸中毒C . 轻度代谢性酸中毒合并轻度呼吸性酸中毒D . 患者有生命危险E . 无需纠正pH值

[单选题]胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的（）。A . 立即托起下颌，保持呼吸道通畅B . 立即胸外心脏按压C . 立即开始口对口人工呼吸D . 立即开放静脉输血、输液E . 入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救

[单选题,案例分析题] 患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术

[单选题,共用题干题] 患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml，同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmH2O升高至32cmH2O，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。导致目前状况的原因是（）。A .心功能低下B . 左房室瓣狭窄C . 血浆代用品过敏D . 前负荷过多E . 放血过多

[单选题,共用题干题] 患者男，37岁，麻醉诱导中发生心室颤动，立即完成气管内插管，连接麻醉机进行机械通气。持续胸外心脏按压的过程中，决定体外除颤，电能的选择是（）。A .300~400JB . 500~600JC . 150~200JD . 50~100JE . 800~1000J

[单选题]男，35岁，患小肠瘘，测得血清钾2.0mol／L，钠140mmol／L，氯80mmol／L，血浆渗透压300mmol／L，尿量25ml／h，血压60／45mmHg。首选治疗措施（）。A . 立即静滴5％碳酸氢钠B . 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量C . 口服钾盐D . 立即静滴氯化钾溶液E . 应用阳离子交换树脂

[单选题,共用题干题] 患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；

[单选题]女，65岁，因胃癌合并上消化道出血入院，估计出血量1000ml，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音，应考虑病人已发生了（）。A . 溶血反应B . 肝炎C . 细菌污染反应D . 心力衰竭E . 非溶血性发热反应

[单选题,共用题干题] 通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。部分肺泡通气血流比值失调常引起（）。A .PaO2下降伴PaCO2不增加B . PaO2下降伴PaCO2增加C . PaO2不变伴PaCO2增加D . PaO2不变伴PaCO2下降E . PaO2上升伴PaCO2下降

[单选题]腰痛最常见的原因是（）。A . 第三腰椎横突过长B . 腰椎间盘突出症C . 腰肌劳损D . 肾、输尿管结石E . 腰椎骨折

[单选题]下列哪种病人行复苏时可用胸外心脏挤压（）。A . 机械瓣置换后B . 有心包填塞C . 急性心肌梗死后D . 有新鲜的肋骨骨折E . 合并张力性气胸