危重病医学题库

[多选题] 关于肺泡－动脉血氧分压差（A－aDO）叙述，正确的是（）。A . 指肺泡气和动脉血氧分压之间的差值B . 是判断氧弥散能力的一个重要指标C . 是反映肺换气功能的指标D . 一般约为6mmHg，最高不超过15mmHgE . 随着年龄的增长而减小

[多选题] 永久性起搏器的适应证为（）。A . 具有临床症状（包括心动过缓、充血性心力衰竭、长间歇超过3s等）的完全性传导阻滞B . 各种房室传导阻滞C . 三束支室内传导阻滞D . 窦房结功能障碍E . 颈动脉窦过度敏感综合征

[多选题] 右心衰竭的表现为（）。A . 体循环淤血，静脉压升高B . 可有胸腔积液，呼吸急促C . 肺动脉高压D . 心排血量（CO）下降E . PCWP可升高或不变

[单选题]临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型（）。A . 交感神经型B . 混合型C . 脊髓型D . 椎动脉型E . 神经根型

[多选题] 左心衰竭的表现为（）。A . 早期为外周阻力增高，心排量下降B . 早期为外周阻力降低，心排量下降，血压下降C . 心率增快，呼吸急促D . 可出现少尿、皮肤湿冷E . 酸中毒，意识模糊

[单选题]一患者因慢性支气管炎急性发作入住ICU，查血气示pH7.250，PCO85mmHg，AB33mmol／L。诊断为（）。A . 失代偿性代谢性酸中毒B . 失代偿性代谢性碱中毒C . 失代偿性呼吸性酸中毒D . 失代偿性呼吸性碱中毒E . 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

[单选题]胆绞痛患者禁用（）。A . 阿托品B . 吗啡C . 山莨菪碱D . 曲马多E . 东莨菪碱

[多选题] 关于持续气道正压（CPAP），叙述正确的是（）。A . CPAP应用于有自主呼吸的患者B . 在呼吸周期的全过程中向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流C . 患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量D . 增加功能残气量（FRC.E . 气道水肿或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）时不能应用

[单选题]有关腰椎间盘突出症非手术治疗占（）。A . 50％B . 60％C . 80％D . 70％E . 90％

[多选题] 关于危重患者镇静过程中的每日唤醒计划，叙述错误的是（）。A . 可避免药物蓄积和药效延长B . 不能减少ICU停留时间C . 可减少镇静药量，减少机械通气时间D . 出现镇静过深（Ramsay评分6级），将药物减量50%继续使用E . 每日唤醒计划宜在白天进行

[多选题] 对于躁动型谵妄状态的治疗包括（）。A . 使用苯二氮类药物B . 使用阿片类药物C . 首选氟哌啶醇D . 应用氟哌啶醇过程中须定期复查标准导联心电图E . 同时合并帕金森病的患者禁用氟哌啶醇

[单选题]一腹部手术后患者行持续胃肠减压，每天有大量胃液引出，术后第三天查血气示pH7.50，PCO42mmHg，SB28mmol／L。诊断为（）。A . 失代偿性代谢性酸中毒B . 失代偿性代谢性碱中毒C . 失代偿性呼吸性酸中毒D . 失代偿性呼吸性碱中毒E . 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

[单选题]下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现（）。A . 咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重B . 沿坐骨神经走行疼痛C . 跟腱反射减弱或消失D . 直腿抬高试验阳性E . 小腿及足外侧感觉障碍

[多选题] 脓毒症患者早期复苏最初6h内的复苏目标包括（）。A . 中心静脉压（CVP）8~12mmHgB . 平均动脉压（MAP）≥55mmHgC . 尿量≥0.5ml·kg-1·h-1D . 心率控制在100次/min左右E . 中心静脉氧饱和度（ScvO2）≥70%，混合静脉氧饱和度（SvO2）≥65%

[单选题]临床上中度脱水，其缺水量约为体重的（）。A . 4％～6％B . >9％C . 7％～8％D . 2％～3％E . <1％

[多选题] 原发病好转，全身情况良好，可停止氧疗的指标包括（）。A . 发绀消失，SpO2＞90%B . 意识清醒，精神状态好C . 血气分析满意，PaO2上升至60~70mmHg，并保持稳定D . 无呼吸困难症状E . 循环稳定

[多选题] 心肌缺血的预防和处理措施为（）。A . 减少心脏前负荷B . 降低心脏后负荷C . 减慢心率D . 维持稳定的血压E . 增强心肌收缩力

[单选题]患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是（）。A . 内脏大神经B . 膈神经C . 舌咽神经的颈动脉窦支D . 喉返神经E . 颈、胸交感干神经的心支

[多选题] 正确的胸壁外心脏按压方法为（）。A . 每次按压使胸骨下陷2～3cmB . 一人按压时，每按压心脏15次后，行口对口人工呼吸2次C . 平卧位，背后填硬板D . 按压频率为100次／分E . 按压部位：胸骨下1／2处

[多选题] 关于儿童复苏中的除颤，叙述正确的是（）。A . 体重＞10kg的儿童使用成人除颤板（8~10cm）B . 体重＜10kg的婴儿可使用婴儿除颤板（4.5cm）C . 除颤板应放置在上胸壁的左侧和心脏顶端D . 人工除颤器（单相或双相）第1次除颤使用的能量为1J/kgE . 迅速除颤1次（2J/kg），并且立即恢复CPR，检查节律，持续进行5个周期的CPR

[多选题] ARDS时肺泡通气血流比值失调以及换气功能障碍的原因是（）。A . 肺部病变不均匀而是散在的B . 部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加C . 部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使肺内功能分流增加D . 微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩，造成肺内死腔样通气增加E . 呼吸肌疲劳

[多选题] 肠内营养（EN）的优化管理措施包括（）。A . 存在反流误吸危险时，应选择经空肠管饲B . 选择适当种类的营养液，浓度可从低到高C . 连续匀速输注营养液，可从20~30ml/h开始D . 需每6h抽吸1次胃内残留量，如果大于200ml，可维持原速度E . 患者采取平卧位，促进胃肠蠕动

[单选题]男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒，应采取的治疗措施是（）。A . 5％碳酸氢钠碱化尿液B . 暂停输血和使用抗组织胺药物C . 利尿D . 快速输血E . 减慢输血速度

[多选题] 关于儿童复苏，叙述正确的是（）。A . 对于心搏骤停患儿，缺乏高级气道支持时，可采用口对口或呼吸囊-面罩技术，按压30次（1个复苏者）或15次（2个复苏者）后给予2次呼吸B . 如果患者有心跳节律但无呼吸，给予12~20次/min（每3~5s一次呼吸），直至自主呼吸恢复。每次呼吸时间应超过1s，每次呼吸以胸部抬起为有效。给予呼吸复苏时，每2min复查1次脉搏，但检查时间不应超过10sC . 无套囊导管直径（mm）为年龄/2＋4D . 带套囊导管直径（mm）为年龄/4＋3E . 胸外心脏按压部位

[单选题]女，43岁，腹痛、发热、黄疸1天，体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为（）。A . 积极抗休克的同时及早手术B . 休克纠正后再手术C . 非手术治疗D . 大剂量抗生素控制感染后，择期手术E . 立即手术

[多选题] 关于MODS的治疗方案，叙述正确的是（）。A . 及时纠正低氧血症，当FiO2为40%～50%，PaO2不能维持于60mmHg时，是呼吸机使用指征B . 出现休克时，应及时快速补液C . 适当应用利尿剂，防止液体过多，补充清蛋白对维持血浆胶体渗透压、防止肺水肿有好处D . 当血清钾≥7mmol/L或BUN≥54mmol/L时应紧急行血液透析E . 控制原发病去除病因是治疗MODS的关键，可提高MODS患者的救治成功率

[多选题] 关于脓毒症患者使用糖皮质激素，叙述正确的有（）。A . 脓毒症休克患者，静脉使用氢化可的松仅用于血压对液体复苏和血管加压药治疗不敏感的患者B . 对于必须要接受糖皮质激素治疗的成人脓毒症患者应行ACTH兴奋试验C . 需要使用下，优先选择地塞米松D . 对于已经使用升压药物的患者加大激素用量E . 针对治疗脓毒症的目的，推荐严重脓毒症或脓毒症休克患者每日糖皮质激素量不大于氢化可的松300mg的量

[多选题] 关于ICU重症患者抗感染治疗所采用的降阶梯疗法，叙述正确的有（）。A . 不及时开始适当抗感染治疗，对患者预后有不利影响B . 降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应决定C . 不应开始即予强效抗生素，以减少二重感染D . 若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素E . 治疗48~72h后，根据微生物学和临床资料，对抗感染治疗进行再次评价

[多选题] 应用SlMV时应监护的参数包括（）。A . 呼吸频率B . 吸气峰压（PIP）C . 强制通气的潮气量D . 自主呼吸的潮气量E . 患者的舒适程度

[多选题] 引起肺泡通气血流比值降低的原因有（）。A . 肺栓塞B . 严重阻塞性肺气肿C . 肺动脉炎D . 支气管哮喘E . 肺不张