危重病医学题库

[单选题]大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为（）。A . 1分钟B . 4～6分钟C . 10分钟D . 15分钟E . 1小时

[单选题]评价外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。A . 近期体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度B . 血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C . 握力和肱三头肌皮褶厚度D . 近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E . 氮平衡实验

[单选题,共用题干题] ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。“肺开放”策略可根据压力（P）-容量（V）曲线来选择合适的PIP和PEEP。以下叙述错误的是（）。A .在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点，称为下拐点和上拐点（或称低拐点和高拐点）B . 上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放，当PIP高于此值时，可导致肺泡的过度膨胀C . 下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值，如果PEEP低于此值，一部分肺泡将再次塌

[单选题,共用题干题] 呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。以下与“无效腔样通气”不符的是（）。A .明显增多时可引起呼吸衰竭B . 是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C . 可见于肺内弥散性血管内凝血D . 正常人肺没有死腔样通气E . 由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低

[单选题,共用题干题] 通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。关于肺泡通气血流比值失调，叙述错误的是（）。A .可以是部分肺泡通气不足B . 可以是部分肺泡血流不足C . 是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D . PaO2降低而PaCO2不升高E . 可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时

[多选题,案例分析题] 患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min

[单选题]男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75／50mmHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即（）。A . 给予异丙嗪B . 止痛C . 停止输血D . 减慢输血速度E . 物理降温

[单选题]男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmoL／L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射（）。A . 10％氯化钠B . 5％碳酸氢钠C . 10％葡萄糖溶液加胰岛素D . 10％葡萄糖酸钙E . 10％氯化钾

[单选题]首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选（）。A . 手术治疗B . 绝对卧床休息，同时牵引C . 局部注射醋酸泼尼龙D . 避免负重E . 口服止痛药

[单选题]下列哪项说法是错误的（）。A . 危重患者的胃肠外营养通常经中心静脉给予B . 目标血糖控制在4.5～6mmol/L更能降低患者死亡率C . 胃肠外营养引起的过度喂养、高血糖可增加脓毒症的风险D . 营养袋在开始使用24小时内需废弃E . 重症患者急性应激期营养支持应采取“允许性低热卡”原则

[单选题]腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是（）。A . 腰部疼痛的程度B . CTC . 有无下肢放射性疼痛D . 有无间歇性跛行E . X线平片

[单选题,共用题干题] 控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。控制性氧疗时吸入氧浓度应小于（）。A .21%B . 30%C . 35%D . 40%E . 50%

[单选题]心肺复苏时首选的给药途径是（）。A . 骨髓腔B . 气管内C . 肌肉D . 静脉E . 皮下

[单选题]男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃4小时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是（）。A . 术前未用抗生素B . 未及时纠正酸中毒C . 不应该手术D . 补充血容量不足E . 术前术中心功能没监测

[单选题]全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是（）。A . 血红蛋白尿B . 寒战C . 恶心呕吐D . 发热E . 腰背痛

[多选题,案例分析题] 患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气

[单选题]颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激（）。A . 颈2B . 颈2～3C . 颈1D . 颈3～4E . 颈3

[单选题]临床上常用的脑复苏的基本措施是（）。A . 低温+降低颅内压+全身支持B . 降低颅内压+呼吸循环支持C . 低温+呼吸循环支持D . 低温+降低颅内压E . 低温

[单选题,共用题干题] 患者男，21岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。停机时血K+3.7mmol/L，关胸时尿量1200ml。关胸期间因血压升至140/70mmHg，心率增快至120次/min，给芬太尼0.5mg和美托洛尔5mg后血压降至110/70mmHg，心率降至68次/min，并出现频发室性期前收缩。发生室性期前收缩最可能的原因是（）。A .低血钾B . 美托洛尔剂量过大C . 美托洛尔和芬太尼的联合作用D . 心率减慢E . 外科手术刺激

[单选题]有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误（）。A . 主要以神经内分泌反应为主B . 免疫和凝血等系统亦参与反应C . 机体反应越强，对机体越有利D . 是一种非特异性全身反应E . 对机体有防御性和保护性作用

[多选题,案例分析题] 患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血气分析：pH7.49，PaO258mmHg，PaCO232.5mmHg（正常40mmHg）。该患者保守治疗后情况恶化，对其进行气管内插管机械通气的适应证为（）。A .PaO2/FiO2f＜300mmHgB . PaCO2＞50mmHgC . RR＞35次/minD . VT

[单选题]1岁患儿，体重10kg，术中出120ml，此时应补充（）。A . 晶体120mlB . 输血100mlC . 胶体360mlD . 胶体120mlE . 晶体360ml

[单选题,共用题干题] 患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min-1·kg-1，心率可增快到70次/min左右。如果安置起搏器，最佳选择是（）。A .AOOB . VOOC . AAI-RD . VVI-RE . 临时起搏器

[单选题,共用题干题] 控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。控制性氧疗的适用患者为（）。A .心功能不全患者B . 严重通气功能不全患者C . 小儿D . ARDS患者E . 高原缺氧患者

[单选题]关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是（）。A . 手腕肘诸关节石膏托外固定B . 限制握拳与伸腕动作C . 限制屈腕D . 反复多次注射醋酸泼尼龙E . 及时治疗

[单选题,共用题干题] 患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明

[单选题,共用题干题] 患者男，75岁，行胆囊手术。术前ECG：ST段压低。手术过程尚顺利。术后清醒过程中收缩压升高至180mmHg，心率增快达130次/min；ECG：ST段明显抬高。优先选择的处理措施是（）。A .降低外周阻力B . 扩张冠状动脉C . 给予镇痛药物D . 安装IABPE . 降低心肌氧耗

[单选题]需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板（）。A . 3B . 5C . 2D . 6E . 4

[单选题,共用题干题] 患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施，不包括（

[单选题]关于肩周炎，下列哪项错误（）。A . 疼痛可向颈、背及上臂放散B . 活动后加重C . 肩关节活动受限D . 颈肩背压痛点E . 肩周疼痛