消化内科综合题库

[多选题] 胆汁反流常常是因：（）A . 胃幽门功能失调B . 胃排空功能障碍C . 胃酸缺乏D . 胃酸分泌过多E . 长期吸烟

[单选题]男性，60岁。持续性中上腹胀痛1天，伴恶心、呕吐。查体：BP80/60mmHg，HR92次／分，R30次／分，精神萎靡，全腹压痛，以上腹部为重，反跳痛（+）。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉，胰腺弥漫性肿大，回声减低、不均质。血气分析PaO255mmHg。可能的诊断是（）A . 急性胆囊炎B . 急性水肿型胰腺炎C . 急性出血坏死型胰腺炎D . 急性消化道穿孔E . 急性肠梗阻

[单选题]肝癌淋巴结转移最多的是（）A . 主动脉旁淋巴结B . 胰旁淋巴结C . 胃旁淋巴结D . 肝门淋巴结E . 锁骨上淋巴结

[单选题]下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是（）A . 腹水比重介于渗出液和漏出液之间B . 白细胞总数常在250×106／L以下C . 以多形核白细胞为主D . 腹水外观浑浊E . 培养多可见革兰阴性杆菌

[单选题]男性，50岁。上腹痛2个月，与进食无关，伴纳差，体重下降。应首先采取的处理措施是（）A . 根除幽门螺杆菌治疗B . 对症治疗C . 13C-尿素呼气试验D . 胃液分析E . 胃镜检查

[单选题]口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）A . 分解为乳糖、果糖，NH3B . 乳果糖呈酸性，增加氨排出C . 乳果糖与NH3结合D . 促进胃肠运动，排毒增加E . 抑制肠菌生长的形成和吸收

[单选题,案例分析题] 男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性首选哪项检查有助诊断（）A .肝功能检查B . 血电解质检查C . 血气分析D . 头颅CTE . 血氨

[单选题]男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（）A . 真性红细胞增多症B . 肺源性心脏病C . 原发性肝癌D . 重症肝炎E . 胰腺癌

[单选题]男性，30岁，患出血坏死性胰腺炎2周，’经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）A . 并发胰腺脓肿B . 合并胆石症C . 胰腺炎未能控制D . 胰腺假性囊肿形成E . 膈下脓肿

[单选题,案例分析题] 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。提示：血淀粉酶>500u提问：诊断为（）A .消化性溃疡急性穿孔B . 急性胰腺炎C . 急性肠梗阻D . 急性胃肠炎E . 急性胆囊炎

[单选题]下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）A . 胰液的pH约为8B . 胰液的碳酸氢钠含量高C . 每天分泌量超过1000mlD . 胰液中含有羟基肽酶E . 胰液的分泌以神经调节为主

[多选题] 中毒性巨结肠临床表现有（）A . 病情急剧恶化，毒性症状明显B . 出现鼓肠C . 腹部压痛、肠鸣音消失D . X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失E . 移动性浊音阳性

[单选题]急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（）A . 禁食补液B . 手术C . 应用抗生素D . Oddi括约肌切开E . 生长抑素

[单选题]女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）A . 胆囊炎、胆石症B . 胃溃疡合并幽门梗阻C . 胃溃疡合并穿孔D . 急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E . 急性肠梗阻

[单选题]下列H2受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是（）A . 西米替丁B . 雷尼替丁C . 法莫替丁D . 尼扎替丁E . 罗沙替丁

[多选题] 应与消化道出血相鉴别的疾病有（）A . 急性糜烂性胃炎B . 胃底静脉破裂出血C . 胃癌D . 胃黏膜脱垂症E . 咯血

[单选题]男性，30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）A . 阑尾炎穿孔B . 溃疡病穿孔C . 胆囊穿孔D . 绞窄性肠梗阻E . 急性胰腺炎

[单选题]患者，女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断压食，食管测压示LES压力<6mmHg，该患者最可能的诊断（）A . 胃食管反流病B . 冠心病C . 慢性胃炎D . 十二指肠球部溃疡E . 反流性食管炎

[单选题]下列哪些不是消化性溃疡的手术适应证（）A . 大出血内科治疗无效B . 急性穿孔C . 水肿性幽门梗阻D . 内科治疗无效的顽固性溃疡E . 胃溃疡疑有癌变

[单选题]男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值（）A . 肠上皮化生B . 不典型增生C . 淋巴细胞浸润D . 中性粒细胞浸润E . 假幽门腺化生

[单选题]男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/d，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（）A . 骨髓合成抑制B . 脾功能亢进C . 营养吸收障碍D . 细菌感染，毒素作用E . 消化道少量出血

[多选题] 可出现甲胎蛋白增高的是（）A . 急性肝炎B . 妊娠妇女C . 慢性肝炎、肝硬化活动期D . 生殖腺胚胎癌E . 转移性肝细胞癌

[单选题]下列哪种因素与诱发反流性食管炎无关（）A . 吗啡B . 酒精C . 吸烟D . 肥胖E . 胃内压降低

[单选题,案例分析题] 男性，28岁。间断腹痛、腹泻，脓血便3年，加重2周。排便8～10次／日，伴发热，T38℃左右。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物该患者治疗应首选（）A .异烟肼B . 甲硝唑C . 糖皮质激素D . 免疫抑制药E . 柳氮磺胺吡啶

[多选题] 消化性溃疡常见的合并症是（）A . 出血B . 胃黏膜脱垂C . 幽门梗阻D . 反流性食道炎E . 胃癌

[单选题]下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义（）A . 上消化道造影B . 纤维胃镜及胃黏膜活检C . 血清胃泌素测定D . 胃液分析E . 血清抗壁细胞抗体检查

[单选题]依病因学可将黄疸分为下列几类，除了（）A . 溶血性黄疸B . 肝细胞性黄疸C . 胆汁淤积性黄疸D . 先天性非溶血性黄疸E . 胆管性黄疸

[单选题]内脏性腹痛的特点不正确的为（）A . 部位不确定，接近腹中线B . 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适等C . 一般没有局部腹肌强直D . 常伴有恶心、呕吐、出汗等E . 可因咳嗽、体位变化而加重

[单选题]Crohn病发生腹痛的原因没有（）A . 不完全或完全性肠梗阻B . 急性肠穿孔C . 腹水D . 局部肠痉挛E . 肠麻痹

[单选题]下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是（）A . 纤维组织增生B . 肝细胞变性坏死C . 不同程度的炎性细胞浸润D . 再生结节及假小叶形成E . 新生细胞排列成胆小管样结构